[Denn]

Суть вопроса вкратце: Следственные органы назначают повторную экспертизу в другом регионе. пришел отказ, основания для проведения экспертизы???? и если ОБСМЭ другого региона говорит что требуется одноразовое привлечение 3 специалистов. Кто должен собственно обеспечить специалистов???то есть сказали или своих везите или приезжайте и тут ищете сами....

[Толстый]

Суть выражена слишком "вкратце".
Скажите хотя бы, уголовное дело или гражданское; кто ходатайствовал о повторной; что являлось поводом, основанием для назначения повторной экспертизы.

[Denn]

я писал заявление следствию, они назначали и отправляли сами. уголовного дела пока нет.

[Denn]

основания - сомнения в обоснованности заключения.

[Deni]

ну значит выкладывайте это самое заключение с соблюдением Правил форума - посмотрим, насколько обоснованны сомнения

[Denn]

ВНУТРЕННЕЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Произведен модифицированный разрез кожи по Р.Вирхову. Толщина подкожно-жировой клетчатки на груди 0,5см, на животе 1,2см. Скелетная мускулатура влажная, красная, блестящая. Сердце занимает всю левую плевральную полость, располагается горизонтально, передняя поверхность левого легкого не видна. Расположение остальных внутренних органов правильное. Брюшина бледно-серая, гладкая, блестящая, в брюшной полости спаек не обнаружено. Брыжейка бледно-желтого цвета, не уплотнена, без разрывов и кровоизлияний. В плевральных полостях по 10 мл прозрачной светло-желтоватой жидкости, в брюшной полости влажно, свободной жидкости нет. Правое легкое на Уз выполняет плевральную полость. Легкие не сращены с пристеночной плеврой, поверхность их гладкая. Пристеночная плевра гладкая, блестящая. Желудок и петли кишечника слегка вздуты. В жировой клетчатке в проекции подключичной вены справа и слева мелкоочаговые темно-красные кровоизлияния. Органы извлечены единым комплексом по Лютелю, с последующим исследованием каждого органа с разрезами отдельно. В проекции верхней полой вены в прилежащей клетчатке темно-красные кровоизлияния. Подключичная вена справа и слева проходимы, интима без разрывов. Шейные лимфатические узлы плотно-эластической консистенции, разной величины, диаметром от 0,5см до 0,8см, на разрезе красновато-синюшного цвета. В мягких тканях шеи кровоизлияний не обнаружено. Спинка языка серая, толща на разрезе красно-серая, без кровоизлияний, вкусовые сосочки выражены. Миндалины не увеличены, на разрезе серо-синюшные. Вход в гортань свободен, слизистая ее не отечна серо-розового цвета. Голосовая щель зияет. Слизистая гортани и глотки розоватая, блестящая. Хрящи гортани и подъязычная кость подвижны, целы, эластичные. В трахее и главных бронхах влажно, слизистая блестящая, сероватая. Лимфоузлы в окружности трахеи и корней легких эластичные, не спаяны с окружающими тканями, на разрезе красно-синюшные. Доли щитовидной железы не увеличены, ткань плотная, эластичная, на разрезе мелкозернистые, темно-красные. Вилочковая железа 5,5x5x3 см, массой 29гр., тестоватая на ощупь, бледно-серо-розового цвета, на разрезе белесовато-розоватого цвета, крупно-дольчатая с выделением мутней белесовато-розоватой жидкости. Пищевод пуст, проходимость его не нарушена, толщина стенок на всем протяжении пищевода одинаковая до 0,2см. Слизистая оболочка в брюшной части с чередованием сероватых и серо-красных участков, складчатость умеренно выражена, на фоне серо-розовых участков продольное растрескивание слизистой; слизистая оболочка в шейной части серо-розовая, складчатость умеренно выражена; слизистая оболочка в грудной части с чередованием сероватых, серо-розовых, темно-розовых участков, на фоне розовых и темно-розовых участков имеется вертикальное растрескивание слизистой. Легочная плевра блестящая прозрачная, тонкая. Левое легкое резко смещено кзади. В проекции нижней части переднего сегмента, передней части латерального и медиального сегментов ткань легкого не развита, в виде полулунного дефекта, высотой около 2см, с истончением краев. Ткань легкого тестоватая на ощупь в передних отделах, слегка ватная на ощупь в задних отделах. С поверхности нижняя часть верхней доли серо-розоватого цвета, верхняя часть темно-красного цвета, в задних отделах ткань светло-красного цвета с очаговыми темно-красными участками. На разрезе ткань в нижней части верхней доли серо-розоватого цвета, суховатая, легочный рисунок не изменен; на остальных участках ткань темно-красного цвета, с поверхности стекает большое количество пенистой красноватой жидкости, в просвете единичных бронхов пристеночная белесая слизь. Правое легкое в нижней части верхней доли, в средней доли воздушное, серо-розоватого цвета, на остальных участках тестовато-ватное, со светло-красными и темно-красными участками. На разрезе ткань во всех отделах темно-красного цвета, с поверхности стекает большое количество пенистой красноватой жидкости, легочный рисунок не изменен, в просвете единичных бронхов пристеночная белесая слизь. Сосуды корней легких полнокровны. Масса правого легкого - 52гр. Масса левого легкого -48 гр. Паратрахеальные и парабронхиальные лимфатические узлы разной величины, диаметром от 0,5см до 0,8см,' плотно-эластической консистенции, на разрезе красновато-синюшного цвета. Стенка аорты эластичная. В аорте жидкая кровь, интима ее желтоватого цвета гладкая. Нижняя полая вена полнокровна. Куполы диафрагмы гладкие, не сращены с легкими, правый выше левого. Околопочечная жировая клетчатка умеренно выражена. Надпочечники размером по 3,5x2x0,5см, массой около 5 гр., на разрезе корковое вещество желто-белесоватого цвета, мозговое - темно-коричневого цвета. Почки размером: правая 5x3x2 см и массой 19гр, левая 5,5x3x2,5 см и массой 22гр, фиброзная капсула снимается легко, обнажая гладкую поверхность, с чередованием красноватых, темно-красных участков с расплывчатыми краями, на фоне которых белесые четко отграниченные участки, с неровными краями, диаметром от 0,2см до 0,5см, ткань имеет дольчатое строение. Ткань на ощупь слегка упругая, граница между слоями различима, со светло-коричневым корковым слоем, со светло-вишневыми пирамидками в центре и темно-вишневыми по краям. Корковый слой неравномерно истончен от 0,4см до 0,2см. Поверхность разрезов блестящая. С поверхности разрезов стекает умеренное количество жидкой крови. Мочеточники от лоханок на длину Зсм расширены. Слизистая лоханок, мочеточников, пустого мочевого пузыря, белесоватая, блестящая. Околосердечная сорочка не напряжена. В сердечной сумке следы белесо-розоватой жидкости. Сердце 7x6x5см, массой 61 гр, расположено горизонтально, в полостях его жидкая темная кровь. Полость левого желудочка резко расширена. Наружная оболочка гладкая, блестящая, под ней небольшое количество жира. Под эпикардом точечные красноватые кровоизлияния у основания. Просвет венечных артерий свободен, гладкие, эластичные, спадаются. Овальное окно полностью заращено. Баталов проток заращен. Толщина мышцы левого желудочка сердца у основания 1,0см, в средней трети до 1,2см, в верхушке до 0,6см, правого желудочка 0,3см, межжелудочковой перегородки 0,7-0,4см. Клапаны сердца тонкие, прозрачные, подвижные, не деформированные. Сухожильные нити не утолщены. Внутренняя оболочка сердца гладкая, серо-белесого цвета, £ чередованием слегка тусклых и белесых участков. Периметр правого предсердно-желудочкового клапана 5см. Периметр левого предсердно-желудочкового клапана 6см. Периметр аорты на уровне клапанов Зсм. Периметр легочной артерии на уровне клапанов Зсм. Мышца сердца на ощупь слегка упругая. На разрезе ткань с чередованием светло-белесо-розоватых участков дряблыми на ощупь, с расплывчатыми краями; светло-коричневатого цвета участков, менее дряблыми на ощупь, без четких границ; темно-коричневатого цвета участками с выраженным полнокровием сосудов. Печень размером 13x8x8x5см, массой 161гр, поверхность гладкая, ткань на ощупь слегка дрябловатая, с поверхности коричневатого цвета, на разрезе коричневатая с чередованием светло-коричневатых участков, и коричневатых участков, сосуды полнокровны, желчные пути проходимы для желчи. В желчном пузыре густая темная желчь, стенка серовато-желтоватая, слизистая бархатистая. Селезенка 6x4x1,5см, массой 17гр, капсула гладкая, светло-вишневого цвета, ткань на разрезе вишневого цвета, без соскоба пульпы. Поджелудочная железа 5x1,5x0,5см, весом 5 гр., тестоватая на ощупь, крупно-дольчатая, на разрезе розоватого цвета. В желудке около 10 мл пристеночной темно-красного цвета тягучей слизи, слизистая серовато-розовая, складчатая, слизистая серая, складчатая. В начальный отделе тонкий кишечник раздут, в просвете пусто, слизистая сероватая, блестящая, складчатость слабо выражена. В конечном отделе в просвете тонкого кишечника жидкое зеленоватое мутное содержимое, слизистая сероватая, сами кишки слегка раздуты. На всем протяжении толстого кишечника жидкое желтое содержимое, местами пенистое, слизистая сероватая, складчатость умерено выражена. Матка плотная на ощупь, мускулатура розоватая тяжистая, яичники тестоватые на ощупь. Грудина, лопатки, ребра, позвоночник, кости таза и верхних и нижних конечностей целы.
Мягкие покровы головы с внутренней поверхности желто-розовые. Височные мышцы с поверхности и на разрезе красные, без кровоизлияний. Швы черепа не сросшиеся, подвижные. Большой родничок размером 1,6x1,6см. Кости свода и основания черепа целы. Твердая мозговая оболочка цела, не напряжена, не сращена с костями, в синусах ее жидкая темно-красная кровь, внутренняя поверхность ее бледно-сероватая, гладкая, блестящая. Мягкие мозговые оболочки тонкие, блестящие, прозрачные, под ними умеренное количество прозрачной бесцветной жидкости на сферической поверхности полушарий, на базальной поверхности полушарий, а также мозжечка, моста и ствола слегка мутная, белесоватая жидкость с розоватым оттенком, сосуды оболочки полнокровны, по извилинам выраженная капиллярная сеть. В подпаутинном пространстве и цистернах умеренное количество прозрачной, бесцветной жидкости. Полушария мозга симметричны равны. Рельеф полушарий сглажен. Извилины расширены, уплощены, борозды истончены. Вещество головного мозга вязкое, дрябловатое. В области миндалин мозжечка и ствола мозга кольцевидное вдавление, соответствующее краям большого затылочного отверстия. Масса головного мозга - 458гр. На разрезах вещество мозга - «серое вещество» серо-розоватого цвета, «белое вещество» белесо-розоватого цвета, местами слои слабо отличимы друг от друга, местами четко отличимы. Из просвета пересеченных сосудов каплевидно выделяется жидкая темно-красная кровь, легко смывающаяся. Подкорковые ядра хорошо выражены. Желудочки мозга не расширены, содержат белесоватую жидкость с розоватым оттенком. Эпендима тонкая розоватая, набухшая, полнокровная. Сосудистые сплетения серо-синюшные. Мозжечок на разрезе древовидного строения, ядра его различимы. Продолговатый мозг обычного строения. Очагов размягчения, кровоизлияний в веществе мозга не обнаружено. Стенки сосудов основания мозга гладкие, эластичные, спадаются. Гипофиз овоидной формы 1x0,6x0,5 см, на разрезе красно-синюшный. Других особенностей и повреждений при внутреннем исследовании не обнаружено.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ
Получен результат судебно-биохимического исследования биологического материала обнаружено: гликоген в печени 217мг% (норма 1200-1600 мг%), гликоген в миокарде 135мг% (норма 120-160мг%), сахар из бедренной вены 15,0ммоль/л (норма 1,5-3,5 ммоль/л), мочевина 9,8ммоль/л (норма 3-8ммоль/л), креатинин 0,18ммоль/л (норма 0,15-0,22ммоль/л).
При судебно-гистологическом исследовании кусочков внутренних органов бнаружено: ГОЛОВНОЙ МОЗГ 3 объекта - мягкая мозговая оболочка в исследуемых срезах не представлена. В веществе мозга - полнокровие сосудов и капилляров, в ряде сосудов разделение крови на плазму и форменные элементы, наличие единичных лейкоцитов в просвете некоторых капилляров, слабая плазматизация сосудистых стенок. Умеренно выраженное просветление периваскулярных, перицеллюлярных пространств и пространств вокруг элементов глии. Слабо выраженный сетчатый отёк различной распространённости. Нейроны в состоянии отека. Вокруг единичных сосудов видны диапедезные микрогеморрагии, состоящие из рыхло лежащих эритроцитов. СЕРДЦЕ 7 объектов - в одном объекте: диффузное выраженное венозное и капиллярное полнокровие миокарда с эритростазами, леикостазами в некоторых сосудах. Слабо выраженный отёк межмышечной стромы. В срезах представлены мелкие интрамуральные артериолы с неизмененными стенками, отдельные из них в состоянии дистонии. Мышечные волокна обычной утолщены, ядра четко различимы в кардиомиоцитах. В шести других объектах сердца: неравномерная окраска кардиомиоцитов. Диффузное выраженное венозное и капиллярное полнокровие миокарда с эритростазами и умеренным внутрисосудистым лейкоцитозом. Периваскулярная клетчатка разрыхлена за счет отека, в строме - видны мелкие скопления единичных групп лейкоцитов. Местами в самом миокарде, а так же в области эндокарда видны мелкоочаговые кровоизлияния насыщенно-красного цвета, состоящие их рыхло лежащих эритроцитов с единичными лейкоцитами. Эндокард в состоянии некоторого отека, в одном из полей зрения при малом увеличении микроскопа часть волокон с плохо различимыми ядрами, окрашены интенсивно в розовый цвет. Мелко - и среднеочаговая выраженная фрагментация, небольшие участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда - как признаки возможного нарушения ритма сердца. СТЕНКА ТОНКОЙ КИШКИ 3 объекта - в 2-ух объектах: выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие, эритростазы. На большей части среза цилиндрический эпителий слизистой оболочки и бокаловидные клетки ворсин сохранены, но в области вершин ворсин видны аутолитические изменения с десквамацией эпителия поверхностного слоя. Мышечная пластинка слизистой оболочки и мышечная оболочка тонкой кишки сохранены. Эпителиоциты слизистой оболочки резко набухшие, с выраженным просветлением цитоплазмы. В 3-ем объекте - эпителиоциты слизистой оболочки резко набухшие, с выраженным просветлением цитоплазмы, десквамированы и слущены. В самой слизистой оболочке отмечается «активация» местных лимфатических узлов, сопровождающихся разрыхлением их структуры и миграцией клеток в близлежащую слизистую оболочку. СТЕНКА ПИЩЕВОДА 3 объекта - в ' одном объекте: резко выраженное диффузное венозно-капиллярное полнокровие всех слоев стенки пищевода, просветы сосудов расширены, переполнены кровью, с эритростазами. Слизистая оболочка не изменена, отслоена в срезе от подслизистой основы и находится в виде свободно лежащего фрагмента. Подслизистая основа разрыхлена, в состоянии умеренно выраженного отека, с очаговой воспалительной инфильтрацией в ней. Мышечная оболочка несколько отечная. Во 2-ух объектах - слизистая оболочка на некоторых участках отсутствует с образованием небольших дефектов и обнажением подслизистой основы, которая разрыхлена, в состоянии умеренно выраженного отека, с очагово-диффузной воспалительной инфильтрацией в ней. НАДПОЧЕЧНИК - в срезах представлены все слои надпочечника, в состоянии очагово-диффузного неравномерного капиллярно-венозного полнокровия, в ряде сосудов эритростазы, немногочисленные диапедезные микрогеморрагии. Неравномерно выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры. СТЕНКА ТОЛСТОЙ КИШКИ 3 объекта - просвет сосудов расширен, кровь в них не видна. Аутолиз слизистой оболочки с наложением на ее поверхности буроватых масс. Подслизистая основа и мышечная оболочка состоянии слабо выраженного отека. Отмечается «активация» местных лимфатических узлов, сопровождающихся разрыхлением их структуры и миграцией клеток в близлежащую слизистую оболочку. СТЕНКА ЖЕЛУДКА 2 объекта - умеренно выраженное венозно-капиллярное полнокровие всех слоев стенки желудка. Слизистая оболочка сохранена, на ее поверхности видны наложения вещества буроватого цвета. ПОЧКА 4 объекта - очаговое венозное и капиллярное полнокровие коркового и мозгового слоев. В мозговом слое распространенный умеренный выраженный отёк интерстиция. Умеренное кровенаполнение клубочков, эпителиоциты канальцев набухшие, сдавливают просвет. Эпителий в прямых канальцах десквамирован. Клубочки разной величины, некоторые из них деформированы, в нескольких в просвете капсулы видна розоватая гомогенная жидкость, которая смещает петли клубочка ближе к капсуле. В корковом слое во всех срезах преимущественно под капсулой расположены скопления примитивных клубочков и канальцев, резко увеличенных в объеме и окруженных соединительнотканными волокнами. ПОДЧЕЛЮСТНАЯ СЛЮННАЯ ЖЕЛЕЗА - выраженное диффузное полнокровие сосудов, выводные протоки и железы хороша.различимы. В крупных выводных протоках видна розоватая слизь в небольшом количестве в виде тяжей. Какого-либо специфического воспаления в ткани железы не обнаружено. ПОДЧЕЛЮСТНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ И ЛИМФАТИЧЕСКИЙ УЗЕЛ ШЕИ-объекты немаркированы - полнокровие сосудов, хорошо различима соединительнотканная капсула, покрывающая корковый слой, в котором видны несколько фолликулов с разрежением центра, очертания фолликулов размыты. По краю капсулы одного из лимфатических узлов - очаговое кровоизлияние насыщенно-красного цвета, без воспалительной реакции. ПЕЧЕНЬ 3 объекта - центролобулярное полнокровие синусоидных капилляров с эритростазами, полнокровие центральных вен с эритростазами. Балочно-радиарное строение долек чёткое. Гепатоциты преимущественно значительно набухшие, сдавливают и местами деформируют друг друга, некоторые содержат капли жира в цитоплазме. Портальные тракты не расширены, в строме слабо выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация. Капсула в срезе не изменена. ТРАХЕЯ - слизистая оболочка на большей части среза отсутствует, сохранившийся многорядный мерцательный эпителий отечен, круглоклеточная инфильтрация присутствует в подслизистой основе. СЕЛЕЗЕНКА 2 объекта - выраженное диффузное полнокровие красной пульпы. Лимфатические фолликулы в различной степени увеличены в размерах, отдельные из них сливаются друг с другом. Пролиферация ретикулоэндотелия. Капсула селезёнки не утолщена. ТИМУС - имеет дольчатое строение, дольки отделены друг от друга соединительнотканными перегородками, корковый слой более темный и компактный, умеренно выражена миграция тимоцитов из коркового слоя в мозговой. В мозговом слое видны крупные и мелкие, слоистые тельца Гассаля. Сосуды полнокровны. СУДЕБНО-ГИСТОЛОГИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Умеренно выраженный отек вещества головного мозга с наличием лейкостазов в некоторых его сосудах. Межуточный миокардит (мелкие скопления единичных групп лейкоцитов в строме и периваскулярной клетчатке миокарда). Эндокардит. Гипертрофия мышечных волокон миокарда. Мелко - и среднеочаговая выраженная фрагментация, небольшие участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда - как признаки возможного нарушения ритма сердца. Умеренный внутрисосудистый лейкоцитоз. Мелкоочаговые кровоизлияния в миокарде и эпикарде. Очаговая лимфо-лейкоцитарная инфильтрация в подслизистой основе стенки пищевода и трахеи. «Активация» местных лимфатических узлов стенок тонкой, толстой кишки.
Акцидентальная инволюция вилочковой железы (тимуса), П-Ш фаза. Нарушение кровообращения внутренних органов по типу их преимущественного капиллярного и венулярного полнокровия. Альвеолярный отек легких. Неравномерно выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры надпочечника с диапедезными микрогеморрагиями. Простая очаговая дисплазия почки. Реактивная гиперплазия лимфатического узла шеи, подчелюстного лимфатического узла. Реактивная гиперплазия пульпы селезенки. Полнокровие печени по мускатному типу. Смешанная дистрофия печени.. При бактериологическом исследовании кусочка легкого на микрофлору выделен Е coli S aureus.
При бактериодлогическом исследовании отрезка тонкого кишечника на микрофлору выделен Е coli S aureus.
СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное заболевание (повреждения). Межуточный миокардит неясной этиологии (мелкие скопления единичных групп лейкоцитов в строме и периваскулярной клетчатке миокарда). Эндокардит. По истории болезни менингит неясной этиологии (цитоз 19,2 кл в /мкл, лимфоциты 16кл), наличие лейкостазов в некоторых сосудах головного мозга.
Осложнение основного заболевания (повреждения). Интоксикация: Полиорганная недостаточность: Умеренный внутрисосудистый лейкоцитоз. Умеренно выраженный отек - набухание вещества головного мозга. Реактивная гиперплазия лимфатического узла шеи, подчелюстного лимфатического узла. Реактивная гиперплазия пульпы селезенки. Неравномерно выраженная делипидизация цитоплазмы адренокортикоцитов клубочковой и пучковой зон коры надпочечника с диапедезными микрогеморрагиями. «Активация» местных лимфатических узлов стенок тонкой, толстой кишки. Нарушение кровообращения внутренних органов по типу их преимущественного капиллярного и венулярного полнокровия. Мелкоочаговые кровоизлияния в миокарде и эпикарде. Полнокровие печени по мускатному типу. По истории болезни - лейкоциты 19;1х109, лимфоциты 55%, общий белок 30,3г/л, альбумин 23,1г/л.
Фоновое заболевание: Кардиомиопатия (размер сердца 6,5x5,5x4см, массой 61гр, расширение полости левого желудочка, гипертрофия левого желудочка). Горизонтальное расположение сердца, со сдавлением и смещением левого легкого с деформацией верхней доли. Тимомегалия (акцидентальная инволюция вилочковой железы (тимуса), П-Ш фаза).
Сопутствующие. Очаговая лимфо-лейкоцитарная инфильтрация в подслизистой основе стенки пищевода и трахеи. Смешанная дистрофия печени. Простая очаговая дисплазия почек.
Непосредственная причина смерти: Острая левожелудочковая недостаточность: мелкоочаговая и среднеочаговая выраженная фрагментация, небольшие участки волнообразной деформации мышечных волокон миокарда, альвеолярный отек легких.
Смерть наступила от инфекционного заболевания неясной этиологии с развитием межуточного миокардита, эндокардита, менингита, осложнившихся интоксикацией и полиорганной недостаточности.

[Denn]

интересует именно: взаимосвязь катетеризации подключичной вены и остановкой дыхания во время процедуры, потом через несколько часов повторной катетеризацией с другой стороны и повторной остановкой дыхания во время манипуляции и далее остановкой сердца. Ребенок умер в больнице (5 часов в реанимации).- Имеются ли какие-либо внутренние повреждения и их взаимосвязь с катетеризацией подключичной вены? А именно мог ли катетер попасть в полость сердца, какова вероятность повреждения иглой легкого, повреждения при пункции купола плевры и окружающих сосудов, наличие воздушной эмболии, повреждение артерий и т.д.Была ли необходимость в проведении катетеризации подключичной вены (без согласия законных представителей)??? Обоснованность этого метода доступа?? Были ли альтернативные и более безопасные метод доступа например яремная вена??

[Медик]

Данные из меддокументации,наружное исследование ?
Р.S.Возраст ?

Сообщение отредактировал Медик - 4.03.2014 - 21:33

[Denn]

девочка 3,5 месяца.

НАРУЖНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Труп ребенка на исследование доставлен без одежды. Труп ребенка женского пола, нормостенического телосложения, удовлетворительного, питания, длиной 59см. Кожа бледная на ощупь холодная, умеренно влажная. Трупные пятна красно-синюшно-фиолетового цвета, разлитые, располагаются на задней поверхности тела, при надавливании пальцем бледнеют и медленно восстанавливаются. Трупное окоченение хорошо выражено во всех обычно исследуемых группах мышц. Кости свода, лицевого черепа, хрящи носа и ушных раковин целы на ощупь. Волосы на голове светлые, длиной до 0,2 см. Лицо симметричное. Глаза закрыты. Соединительная оболочка век бледно-розовая, блестящая, без кровоизлияний. Зрачки округлые, диаметром по 0,5 см, глазные яблоки упругие. Белочная оболочка белесоватая, влажная, с выраженным сосудистым рисунком. Отверстия носа, рта свободны. Наружные слуховые проходы свободны. Рот закрыт. Кайма губ розово-синюшная. Слизистая оболочка губ и десен бледно-розовая, блестящая, без повреждений. Зубы отсутствуют. Язык в полости рта, за линией смыкания зубов. В полости рта какого - либо содержимого не обнаружено. Шея средней длины и толщины. Грудная клетка плоскоцилиндрической формы, симметричная, упругая при сдавлении. Живот не вздут, на уровне реберных дуг. Наружные половые органы развиты правильно, без рубцов язв и выделений. Заднепроходное отверстие сомкнуто, кожа вокруг не повреждена. Кости конечностей на ощупь целы. СЛЕДЫ МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ: В ротовой полости трахеостомическая рубка, закрепленная лейкопластырной лентой. Из левой ноздри выведен назогастральный зонд, закрепленный лейкопластырной лентой. Из мочеиспускательного канала выведен катетер. На внутренней поверхности левой голени в нижней трети поперечная рана длиной 1,2см, ушитая двумя хирургическими швами. На внутренней поверхности правой голени в нижней трети поперечная рана длиной 1,2см, ушитая двумя хирургическими швами. В правой подключичной области две точечные ранки, вокруг красноватого цвета кровоподтек. В левой подключичной области одна точечная ранка, вокруг красноватого цвета кровоподтек. Других особенностей и повреждений при наружном исследовании не обнаружено.

[Медик]

При перепечатывании текста не допустили Вы ошибку с толщиной стенки левого желудочка сердца?
Не нашёл гистологического описания лёгких.
Не понял с какого перепуга труп вскрывал смэ?
В акте судебно-медицинского исследования трупа должны быть данные из истории болезни.Где они ?

Сообщение отредактировал Медик - 4.03.2014 - 21:54

[Denn]

ребенок за 2 недели до смерти прошел всех врачей, невропатолога, педиатра, хирурга, ортопеда, окулиста , кровь сдавали - здорова. Родилась здорова. Никакой кардиопатии, тимомегалии до дня смерти знать не знали, ничего не болело. За день до смерти стала вести себя не обычно, капризничала . На следующий день вызвали участкового педиатра, ребенок отказывался от груди, мало писала,сыпь на лбу похожая на потницу, ребенок стонал, педиатр направила по скорой в областную больницу, там сделали рентген, пневмонии нет и не положили, хотя ребенок был в тяжелом состоянии, стонала, высокая температура у них поднялась, до этого не было, снижение диуреза, отказ от груди, (как потом при опросе объясняла дежурный врач что МАТЬ НАКОРМИЛА РЕБЕНКА ЧЕРЕШНЕЙ абсурд, мать кроме груди ничего не давала, врач якобы заподозрила кишечную инфекцию)отправили в инфекционную. в итоге ребенок там и умер. врач - реаниматолог был пьян. От мед.освидетельствования отказался. (При опросе следователем позже сказал, что такой вид у него был, потому что прилег поспать....). Мать не пускали в реанимацию, 2 раза она пыталась поговорить с врачом, достоверную информацию не давал, говорил что состояние стабильное, про остановку дыхания во время первой катетеризации тоже молчал. Согласие на катетеризацию Пв не спрашивали, про люмбальную пункцию, венесекцию матери ни слова. Девочка умерла в 21, мать в 23 молоко сцеженное носила - ВЗЯЛИ, про смерть не сказали, сообщили в 0-30, милицию мать сама вызывала на место и писала на мед.освидет.заявление.

нет всё верно толщина мышцы левого желудочка сердца у основания 1.0 см в средне трети -1,2 см в верхушке до 0,6 см


нет всё верно толщина мышцы левого желудочка сердца у основания 1.0 см в средне трети -1,2 см в верхушке до 0,6 см

[Медик]

Не вижу результата из вирусологической лаборатории.
Написано ли про забор материала от больной или же от трупа для вирусологического исследования ?

[Denn]

нет всё верно толщина мышцы левого желудочка сердца у основания 1.0 см в средне трети -1,2 см в верхушке до 0,6 см

всё что было выложил.
При отправлении материалов в другой регион, из кусочков внутренних органов лёгкие тоже пропали, якобы в СЭС их уничтожили, осталось по-моему только сердце, история болезни, экспертиза, комиссионную тоже проводили. Не знаю почему СМЭ проводил вскрытие, может потому-что в больнице ребенок умер.

[Медик]

нет всё верно толщина мышцы левого желудочка сердца у основания 1.0 см в средне трети -1,2 см в верхушке до 0,6 см

Учитывая размеры и массу сердца - быть такого не может.

[Denn]

Результата вирусологического исследования нет. Никто не видел. в материале дела нет.

Ещё такой вопрос эксперт в описательной части список присутствующих писал, не всех перечислил, кто был. Эксперт ответил, что просто не представился этот человек на вскрытии и его не записали.Это косяк или как???