[Помощник]

В городе ....й области после жестокого избиения человека битами наступила его смерть в отделении реанимации через 4 суток. Суд. мед. эксперты в своем заключении указывают, что смерть наступила в результате разрыва врожденной артерия-венозной мальформации, а тяжелые травмы головы от удара палками, битами, по их мнению, не повлекли за собой вреда здоровью. Человек был избит в подъезде собственного дома после возвращения с работы, его избила группа молодежи в состоянии алкогольного опьянения. В Црб на скорой помощи он поступил в крайне тяжелом состоянии, в таком состоянии находился до момента смерти, с диагнозом: закрытая черепно-мозговая травма, ушиб головного мозга тяжелой степени, внутримозговое кровоизлияние, обширная гемотома волосистой части головы, правого плеча и предплечья. С этим же диагнозом он проходил лечение в реанимации, посмертный диагноз врачами указан тот же. При этом были следующие осложнения: Прогрессирующая мозговая кома (4 суток находился в глубокой коме), дислокация срединных структур мозга, отек мозга. На вторые сутки он находился на аппарате ИВЛ. До момента избиения заболеваний у него не было. В заключении экспертов приведены данные, не соответсвующие данному человеку: рост, цвет волос, состояние зубов (зубы целы...), заболевание: бронхит, пневмония.

Помогите, пожалуйста, разобраться в причине смерти и выявлении ошибок экспертов, которые можно оспорить и признать экспертизу недействительной по содержанию.

Сообщение отредактировал Толстый - 5.07.2014 - 20:15

[Толстый]

Убрал название города и области, удалил файлы. Выложите информацию в соответствии с нашими правилами. Не должно быть имен собственных.

[Помощник]

спасибо за корректировку, сегодня постараюсь вложить файлы без имен

[Помощник]

вот проведенная экспертиза. Помогите, пожалуйста!

[barmen]

По компьютерной томографии выявлено кровоизлияние в вещество мозга в области базальных ядер в правом полушарии, размером 41Х32Х45 мм с зоной перифокального отёка.

Как правило, внутримозговые кровоизлияния на прямую не связаны с внешним воздействием и являются следствием разрывов патологически изменённых сосудов на фоне гипертонической болезни. Стрессовая ситуация приводит к повышению артериального давления и разрыву сосуда.

В данном случае нет поводов не доверять экспертной комиссии.

[Anton]

Выскажу противоположное мнение. В экспертизе не учтены пара- и интрадуральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние. Оболочечная сосудистая мальформация без признаков кровоизлияний. Имеет место гипердиагностика гипертонической болезни. Кровоподтеки головы, кровоизлияния в ее мягкие ткани справа и слева, пара- и интрадуральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, очаговые некрозы в веществе мозга с кровоизлияниями позволяют рассматривать внутримозговую гематому как компонент ЧМТ.

[sbz]

Выскажу противоположное мнение... Имеет место гипердиагностика гипертонической болезни. Кровоподтеки головы, кровоизлияния в ее мягкие ткани справа и слева, пара- и интрадуральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, очаговые некрозы в веществе мозга с кровоизлияниями позволяют рассматривать внутримозговую гематому как компонент ЧМТ.

меня смущает популярное в настоящее время - мальформация
Мальформация предполагает две разновидности: рацемозная и кавернозная; но это внутри мозговой ткани. в данном случая речь может идти о менингеомах, например, ангиоматозных

с ув.

[Медик]

1.Имеет место артерио-венозная мальформация мягкой мозговой оболочки.Данных за её разрыв нет.Более того,неизвестна локализация этой мальформации.
2.В случае разрыва мальформации мягкой мозговой оболочки имело бы место массивное субарахноидальное кровоизлияние,но не такое,как описано гистологически + видели бы кровоизлияние в мягкую мозговую оболочку.Внутримозговое кровоизлияние может быть при разрыве сосудистой мальформации, расположенной в веществе головного мозга,но не в мягкой мозговой оболочке.
3.Если допустить разрыв мальформации мягкой мозговой оболочки,то парадуральных, интрадуральных и внутримозгового кровоизлияния не было бы.Тем более,описаны очаговые некрозы в веществе мозга с кровоизлияниями.
4.Не пойму откуда эксперт мог взять данные о нормальных массе сердца и толщине стенок левого,правого желудочков.Указанные им данные не соответствуют общепринятой норме.
5.Длина тела 182см.С учётом этого грань между нормой и патологией (масса) сердца тонка.Решать вопрос о массе сердца (норма или нет) надо и с учётом роста умершего.
6.Данных за гипертоническую болезнь со стороны почек нет.
7.У комиссии проблема с медицинской терминологией.Не знают как пишется слово "гемипарез".
8.Меня комиссия не убедила.
9.Соглашусь с клиническими врачами.

[доктор морфолог]

Кровоподтеки головы, кровоизлияния в ее мягкие ткани справа и слева, пара- и интрадуральное кровоизлияние, субарахноидальное кровоизлияние, очаговые некрозы в веществе мозга с кровоизлияниями позволяют рассматривать внутримозговую гематому как компонент ЧМТ.

Аксональные сфероиды в микроописании у ТС также указывает за ЧМТ и является одним из компонентов при ДАП. Эпидуральные и интрадуральные кровоизлияния так же м.б.при ЧМТ( нужно учитывать категорию ЧМТ т.е. при несчастных случаях- падение больного при обморочных состояниях или насильственной)

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 11.07.2014 - 07:28