[Юлеша]

Добрый вечер, уважаемы эксперты!
Очень хотелось бы услышать Ваше мнение по следующей ситуации:

Дело дошло до суда, планируется мед экспертиза:
Имеет ли смысл задавать нижеуказанные вопросы эксперту, что по Вашему мнению нужно добавить/убрать.

Основной смысл вопросов - все произошедшее - просто не повезло/несчастный случай или некачественно оказанная мед.помощь/ошибка врача.

23.06.11 - операция - двустороняя тонзиллэктомия под общей анестезией с ИВЛ, ДЗ: хронический тонзиллит

24.06.11 - выписка из стационара домой
рекомендовано при выписке:
1. Искл.физ нагрузки , горяч. и жесткую пищу
2. Тантум верде спрей (3-4 р.д.) местно
3. При болях - табл. Кетанов (1 таб. на 12 часов).ОКИ -полоскание 3 р.д., Стрепфен -рассасывать при боли в горле.
4. Транексам 250 мг - принимать с 26.06.11 по 1 т/3 р.д. - 8 дней.

26.06.11 - открылось глоточное кровотечение. В больницу(другую) доставили на скорой. Поступила - в тяжелой форме, Операция:ревизия тонзиллярной ниши, лигирование сосуда дата 26.06.11
Закл.клин.диагноз - постоперационное глоточное кровотечение.
Осложнение основного диагноза: постгеморраргическая анемия, геморрагический шок 1 ст.


1. В соответствии ли со стандартами оказания медицинской помощи и рекомендованными методиками проведена 23.06.2011 г. хирургическая операция «Двусторонняя тонзиллэктомия» пациентке?
2. В соответствии ли со стандартами оказания медицинской помощи и рекомендованными методиками проводилось послеоперационное лечение (учитывая выписку 24.06.2011, т.е. через сутки после операции)?
3. Не являлось ли противопоказанием к проведению операции физиологическое состояние пациентки (возможное наступление со дня на день менструального цикла)?
4. Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим 1 днем менструального цикла 26.06.11 и открывшимся глоточным кровотечением?
5. Имeло ли мeсто ненадлежащее качество оказания медицинской помощи пациентке, в том числе в послеоперационный период , eсли да, то в чeм оно выражалось? Какие дефекты, недостатки были допущены, на каком этапе?
6. Являются ли наступившие неблагоприятные последствия - постоперационное глоточное кровотечение, геморрагический шок, постгеморрагическая анемия следствием некачественного оказания медицинской помощи?
7. Какова степень тяжести вреда, нанесенного здоровью больной, с учётом нахождения на б/л 27 дней?
8. Являлось ли оказание медицинской помощи (в т.ч. в послеоперационный период) пациентке достаточным и адекватным, с учетом ее состояния и результатов оперативного вмешательства? Если нет, то, что конкретно не было сделано?
9. Имеется ли причинно-следственная связь между наступившим неблагоприятным исходом (постоперационным глоточным кровотечением, геморрагическим шоком, постгеморрагической анемией) и дефектами при оказании медицинской помощи, в том числе в послеоперационный период?
10. Является ли постоперационное глоточное кровотечение побочным эффектом от применения назначенных для лечения пациентке в послеоперационный период препаратов:
- кетанов (в инструкции по применению: побочное действие – кровотечение из послеоперационных ран)
- ОКИ
- стрепфен
- тандум верде спрей

Заранее спасибо за ответы!

С уважением, Юлия

[Радомир]

Имеет ли смысл задавать нижеуказанные вопросы эксперту

Имеет смысл.

[Anton]

3, 4 вопросы абсурдны, т.к. кровотечение и менструация разные вещи. 7 вопрос содержит излишнее обстоятельство (длительность б/л). 9 вопрос лишен смысла - вред здоровью нужно сначала доказать.

[Юлеша]

Радомир - спасибо за ответ!

3, 4 вопросы абсурдны, т.к. кровотечение и менструация разные вещи.

Anton, Вам тоже спасибо за ответ, но поясню, почему заданы 3,4 вопрос - по мнению некоторых врачей, во время менструации или при ее приближении меняются реологические свойства крови, следовательно повышается риск кровотечения во время/после операции, поэтому, многие врачи не рекомендуют делать операции во время или при скором наступлении менструаций. Дожидаются, когда проходят и только тогда делают операцию.

9 вопрос лишен смысла - вред здоровью нужно сначала доказать.

Так, собственно, вред здоровью я и пытаюсь доказать, задавая свои вопросы .

[Юлеша]

И, если у Вас будет время...
Как бы Вы ответили на эти вопросы, если бы к Вам пришел такой запрос?
Смогла бы я доказать свою правоту в суде, основываясь на ответах эксперта? То есть, в чью пользу будет экспертиза.
Почему получилось такое осложнение? Кто виноват?
спасибо всем откликнувшимся!

[Радомир]

Как бы Вы ответили на эти вопросы, если бы к Вам пришел такой запрос?

Для этого нужно провести экспертизу. С участием специалистов соответствующего клинического профиля. С исследованием всех медицинских документов, материалов дела, обследованием пациентки. Без всего этого попытка ответить на Ваш вопрос была бы похожа на гадание или безответственное позерство.

Смогла бы я доказать свою правоту в суде, основываясь на ответах эксперта? То есть, в чью пользу будет экспертиза.

См.выше + экспертиза - важное доказательство в суде, но не могущее абсолютно предрешить судебное решение.

Почему получилось такое осложнение? Кто виноват?

Это могло быть по целому ряду причин. Как было на самом деле еще только предстоит установить. ТОлько после этого можно будет судить о возможном наличии вины в действиях/бездействии конкретного лица/лиц.
Дождитесь результатов экспертизы. После этого можно будет рассматривать установленные медицинские факты, использовать в процессе или оспаривать сделанные экспертами выводы. Сейчас нам анализировать нечего. Беспредметные обсуждения здесь не поощряются, да и Вам они не к чему: в суде заявление "мне сказали, что может быть..." - не аргумент.

[Юлеша]

Уважаемые эксперты, добрый день!
Подскажите, пожалуйста, так как судебное разбирательство ведется с известной и влиятельной клиникой, то существует ли у этой клиники возможность прямого или косвенного влияния на клинического специалиста (ну побоится он оспаривать действия уважаемой клиники и врача)? И если да, то как это можно определить?
спасибо!

[Anton]

Не побоится. Это будет независимый спец.

[Юлеша]

И еще вопрос:
есть ли официальный стандарт проведения операции "Тонзиллэктомия" и
стандарты, не знаю как правильно назвать, мед.ухода после таких операций (т.е. чтобы было написано сколько человек должен находиться в стационаре после операции и т.п.)?
А насчет независимости я бы поспорила :-) , но не буду...
спасибо за ответы!

[Anton]

И еще вопрос...

...задайте на ЛОР-форуме. От себя: существуют методы и методики любых операций. Какой методикой воспользоваться выбирает врач.

[Медик]

И еще вопрос:
есть ли официальный стандарт проведения операции "Тонзиллэктомия" и
стандарты, не знаю как правильно назвать, мед.ухода после таких операций (т.е. чтобы было написано сколько человек должен находиться в стационаре после операции и т.п.)?

Да,есть.
Ув.Антон дал верный совет.
Тема закрыта.