[Anton]

Описание гортани не подтверждает предположение о ларинготрахеите. К тому же он не возникает на фоне полного здоровья. Истинный круп исключен, а ложный имеет ярко выраженную клинику.

[jurik]

Описание гортани не подтверждает предположение о ларинготрахеите. К тому же он не возникает на фоне полного здоровья. Истинный круп исключен, а ложный имеет ярко выраженную клинику.

Но ведь гистологи указывают катаральный ларинготрахеит, морфологические признаки бронхита в отдельных бронхах. Бронхоспазм

[Anton]

Это не причина внезапной смерти. При ложном крупе отек голосовых связок будет таким, что голосовая щель окажется герметично закрыта. Это постепенно нарастающий процесс на фоне температуры, лающего кашля и т.д. Бронхоспазм, если думать об астматическом статусе, тоже имеет продрому, анамнез, эозинофильный компонент. Больше данных о сердечном механизме смерти.

[jurik]

Это не причина внезапной смерти. При ложном крупе отек голосовых связок будет таким, что голосовая щель окажется герметично закрыта. Это постепенно нарастающий процесс на фоне температуры, лающего кашля и т.д. Бронхоспазм, если думать об астматическом статусе, тоже имеет продрому, анамнез, эозинофильный компонент. Больше данных о сердечном механизме смерти.

Как бы вы сформулировали СМД по имеющимся данным?Спасибо

[Anton]

Знал бы, не стал бы ожидать "письма турецкому султану".

[вездеход]

Скоропостижный труп ребёнка (4 года) На вскрытии признаки быстро наступ. смерти.....просвет глотки, гортани, пищевода свободен, слизистая их серовато-синюшного цвета. В просвете трахеи и крупных бронхов содержится небольшое количество розоватой слизи, слизистая их бледно-розового цвета, с пылевидными кровоизлияниями. Легкие: верхние доли тестовато-пушистые, нижние доли плотные на ощупь, на поверхности с единичными мелкоточечными кровоизлияниями, ткань на разрезе: верхних долей серовато- розового цвета, нижних долей- «пестрая», участки темно-красного цвета чередуются с участками розовато-серого цвета, с поверхности разрезов при надавливании стекает умеренное количество пенящейся, кровянистой жидкости.
Гистология:катаральный ларинготрахеит, морфологические признаки бронхита в отдельных бронхах. Бронхоспазм. Эмфизема, отёк лёгких. Нарушение гемодинамики.Выраженный отёк головного мозга, периваскулярные и мелкоочаговые кровоизлияние. Ларингоспазм? Заранее спасибо)

С2Н5ОН искали? Имелись прецеденты.

[jurik]

Знал бы, не стал бы ожидать "письма турецкому султану".

жаль)))

С2Н5ОН искали? Имелись прецеденты.

искали...0.00

[Медик]

я вот думаю....острый ларенготрохеит-ларенгоспазм-асфиксия

Нет.

Знал бы, не стал бы ожидать "письма турецкому султану".

Ув.Антон.
А не попробывать ли обосновать ОРВИ ?
Изменения гортани,трахеи,бронхов и лёгких можно "натянуть",а вот не получается непосредственной причины смерти.Танатогенез-то,скорее всего,сердечный.
Ваше мнение по ОРВИ?

I46.1?

Возможно и такое,а патологию органов дыхания в Соп.заб-я ?

[Медик]

А чем подтверждать?спазм отдельных артерий с периориентировкой эндотелия?!

Если выходить на внезапную сердечную смерть,то в проявление надо писать гистологию сердца.Например:
ОЗ.Внезапная сердечная смерть: (вписать полностью данные микроскопии сердца).
ООЗ.Отёк лёгких.Острое общее венозное полнокровие,жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах,мелкоочаговые субэпикардиальные кровоизлияния.
СЗ......
В Заключении написал бы,что причиной смерти ребёнка.....,4 лет,явилась внезапная сердечная смерть,о чём свидетельствует обнаружение при гистологическом исследовании таких болезненных изменений со стороны сердца как.....
Р.S.Не нравится мне микроскопическое описание сердца.Посмотреть бы препараты.Были бы хотя бы альтеративные изменения,попытался бы выйти на ОРВИ,в проявления которой вписал бы и альтеративный миокардит.Так,наверное,"складывалось" бы лучше,чем I46.1

Сообщение отредактировал Медик - 6.04.2015 - 22:29

[Медик]

они без каких-либо изменений.

Хотелось бы глянуть желудок и кишку.
Кроме всего,интересуют описанные изменения эпителия.

Сообщение отредактировал Медик - 7.04.2015 - 01:08

[jurik]

Хотелось бы глянуть желудок и кишку.
Кроме всего,интересуют описанные изменения эпителия.

Уверяли что всё в норме оказалось обратное.(сегодня дослали)
- желудок- поверхностная десквамация слизистой, рыхлая очаговая, местами диффузная лимфоидная инфильтрация с рыхлой примесью эозинофилов поверхностного слоя.
- тонкий и толстый кишечник- десквамация поверхностного слоя слизистой, гиперсекреция отдельных желез, полнокровие сосудов, мелкие очаговые кровоизлияния, очаговая местами диффузная лимфоидная инфильтрация слизистой с примесью рыхло эозинофилов, гиперплазия лимфоидного аппарата.
Я так понимаю картина гастроэнтероколита

[Медик]

Подождём ув.Антона.
Генерализованная вирусная инфекция (по морфологическим данным) ?
Опять же - а непосредственная причина смерти ?

[jurik]

Подождём ув.Антона.
Генерализованная вирусная инфекция (по морфологическим данным) ?
Опять же - а непосредственная причина смерти ?

Осн.-Внезапная сердечная смерть
Фон.-Катаральный ларинготрахеит, катаральный гастроэнтероколит.

[Anton]

При такой скудной морфологии и отсутствии ПЦР не решаюсь на ОРВИ. Главенствует отечно-геморрагический компонент в паренхиме легких, межуточные геморрагии в миокарде, г. мозге, селезенке, кишечнике. Сердечно-сосудистый коллапс. Диагноз - в #24.
Фоном катар ВДП вряд ли верно. В соп.

[мужик с батоном]

Не, сердечная смерть у ребёнка 4 лет - это вещь нереально редкая. Стоит подумать о острых аллергических реакциях - учитывая скорость умирания, наличие лимфоидной инфильтрации с эозинофильным компонентом а так же признаки бронхоспазма. По крайней мере у взрослого я примерно это бы и пытался обосновать. А у детей вреде какие то специфические реакции есть. Как лекарственные так и аутоиммунные.