[zte]

Добрый вечер! Помогите, пожалуйста, разобраться с вопросом, от которого зависит очень многое по уголовному делу! По словам потерпевшего, около 23.00 24.06.14 ему был нанесен удар коленом в область брюшной стенки слева, после чего он пошел домой и лег спать. 25.06.14 в 14.05 он был доставлен в больницу. проведена операция спленэктомия. Протокол операции: верхне-срединная лапаротомия. В брюшной полости во всех отделах больше слева кровь со сгустками около 2800мл. Осушена. при ревизии выявлен разрыв в области ворот селезенки и верхнего полюса с продолжающимся кровотечением. селезенка выделена. произведена спленэктомия. Ножка селезенки прошита...В моче обнаружены зопиклон, клоназепам, хлорпротиксен, морфин, кодеин, тебаин, трамадол. На УЗИ в брюшной полости и малом тазу большое количество свободной жидкости с гиреэхогенной взвесью.
первоначально гистологическая экспертиза не проводилась. По заключению суд.-мед.эксперта: травма причинена до поступления в больницу. По показаниям эксперта: травма могла быть причинена во время. которое указывает потерпевший. Хирурги, проводившие операцию, пояснили, что при вскрытии брюшной полости увидели довольно интенсивное кровотечение, кровь была алая. По их словам травма могла быть причинена за 2-3 часа до поступления в больницу.
после этого была назначена повторная суд.-мед.экспертиза и также 3.04.15 проведена гистологическая экспертиза.
привожу дословно, т.к. копии или фото нет.
Селезенка (6)- повреждения пульпы в виде полостей с неровными стенками, выполненными свертками крови, представленными скоплениями малоизмененных и гемолизированных эритроцитов с очагово-диффузной примесью лейкоцитов, фибрином, подкапсульная гематома в одном из препаратов и множественные гематомоподобные кровоизлияния в паренхиме из малоизмененных и гемолизированных эритроцитов с неравномерной до выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, наличием распадающихся лейкоцитов, выпадением фибрина, в проекции подкапсульной гематомы отмечается дефект капсулы, в прилежащей жировой клетчатке инфильтрирующее кровоизлияние с аналогичной реакцией. малокровие пульпы, спазм трабскулярных артерий.
Селезенка (9)- в препаратах повреждения и очаговые дефекты капсулы, разрывы паренхимы, местами последние выполненные свертками крови, определяются подкапсульные и множественные паренхиматозные кровоизлияния типа гематомы, из малоизмененных и гемолизированных эритроцитов с неравномерной до выраженной лейкоцитарной инфильтрацией, наличием распадающихся лейкоцитов. выпадением большого количества фибрина, скоплением тромбоцитов, малокровием пульпы со спазмом трабскулярных...(закрыто печатью) по окраске MSB фибрин желто-оранжевого, оранжево-красного, красного, красно-фиолетового, фиолетового. небольшого количества серо-голубого цвета.
выводы: очаговые дефекты капсулы, разрывы капсулы и паренхимы селезенки с подкапсульными и паренхиматозными гематомоподобными кровоизлияниями, кровоизлиянием в области ворот, давностью около 12-18 часов. малокровие селезенки со спазмом артерий.
Вопрос: действительно ли при таких обстоятельствах давность причинения травмы не менее 12 часов?
Оперировшие потерпевшего хирурги заблуждаются насчет давности?

[Anton]

Гистологически давность установлена верно. Хирург увидел внутрибрюшное кровотечение, с которым пациент мог прожить несколько часов. Это говорит о том, что разрыв капсулы случился за 2-3 часа до операции, а травма селезенки была причинена раньше, но капсула оставалась целой еще некоторое время.

[Медик]

Хирурги, проводившие операцию, пояснили, что при вскрытии брюшной полости увидели довольно интенсивное кровотечение, кровь была алая. По их словам травма могла быть причинена за 2-3 часа до поступления в больницу.
выводы: очаговые дефекты капсулы, разрывы капсулы и паренхимы селезенки с подкапсульными и паренхиматозными гематомоподобными кровоизлияниями, кровоизлиянием в области ворот, давностью около 12-18 часов. малокровие селезенки со спазмом артерий.
Оперировшие потерпевшего хирурги заблуждаются насчет давности?

1.С Выводами согласен.
2.Пока ещё морфологический (гист.) метод исследования является наиболее достоверным.
3.Хирург видит невооружённым глазом,а гистолог смотрит в микроскоп,применяя несколько разных увеличений + специальные окраски.


Сообщение отредактировал Медик - 4.05.2015 - 11:54

[zte]

1.С Выводами согласен.
2.Пока ещё морфологический (гист.) метод исследования является наиболее достоверным.
3.Хирург видит невооружённым глазом,а гистолог смотрит в микроскоп,применяя несколько разных увеличений + специальные окраски.

Гистологически давность установлена верно. Хирург увидел внутрибрюшное кровотечение, с которым пациент мог прожить несколько часов. Это говорит о том, что разрыв капсулы случился за 2-3 часа до операции, а травма селезенки была причинена раньше, но капсула оставалась целой еще некоторое время.

большое спасибо за ответ

Сообщение отредактировал Chivas - 5.05.2015 - 08:38