[altcor]

Здравствуйте уважаемые специалисты! Возможно ли определить степень тяжести по нижеследующему описанию.

Выписной эпикриз:
Основное заболевание: Закрытый оскольчатый внутрисуставный перелом правой пяточной кости со смещением отломков.
Код по МКБ-10 S 92.0
Под СМА выполнена операция: Открытая репозиция, МОС правой пяточной кости пластинами. Послеоперационный период без осложнений. Заживление ран первичным натяжением. Швы сняты."


Описание КТ:
Правая пяточная кость - оскольчатый перелом. Линии перелома переходят на синус стопы. Суставная поверхность пяточной кости в пяточно-кубовидном суставе повреждена - краевой перелом в наружных отделах без существенного смещения, линейный перелом в нижнецентральных отделах без смещения.
Суставная поверхность пяточной кости в переднем подтаранном суставе повреждена - оскольчатый перелом (отломок размерами 16х11х10), содержащий передние отделы суставной поверхности (без смещения).
Подпорка таранной кости отломана в области основания.
Суставная поверхность пяточной кости в заднем подтаранном суставе повреждена - оскольчатый перелом. Задне-наружные отделы суставной поверхности на участке размерами 25х10 мм смещены книзу на 15 мм. Соответствующий отломок, размерами 25х28х11 мм ротирован

Заранее спасибо за консультацию!

[Толстый]

Наиболее вероятно - вред здоровью средней тяжести.
Но по выпискам и отрывкам вред не определяется; нужно учитывать все медицинские сведения.

В том числе, исход травмы. Которого я не увидел.

[altcor]

Наиболее вероятно - вред здоровью средней тяжести.
Но по выпискам и отрывкам вред не определяется; нужно учитывать все медицинские сведения.

В том числе, исход травмы. Которого я не увидел.

Спасибо за ответ! А что такое исход травмы, в каком документе он указывается?

[Anton]

Исход травмы - степень восстановления структуры и функции поврежденной области. Если восстановление полное - исход благоприятный. При стойких посттравматических нарушениях эксперт оценит процент утраты общей трудоспособности и установит причиненный вред здоровью по исходу. Таким образом, исход определяется по окончанию лечения, либо через 120 дней после травмы, если лечение не закончено.

[altcor]

Исход травмы - степень восстановления структуры и функции поврежденной области. Если восстановление полное - исход благоприятный. При стойких посттравматических нарушениях эксперт оценит процент утраты общей трудоспособности и установит причиненный вред здоровью по исходу. Таким образом, исход определяется по окончанию лечения, либо через 120 дней после травмы, если лечение не закончено.

Спасибо за ответы. И еще если можно вопрос - присвоение инвалидности после окончания лечения либо в дальнейшем влияет на степень тяжести, и может быть основанием для пересмотра уже установленной экспертом степени тяжести? Извините за сумбур.

[Радомир]

При экспертизе оценивается не сам по себе факт установления группы инвалидности, а реально существующие посттравматические нарушения в виде стойкой утраты общей трудоспособности, выражающейся в процентах (соответственно "Таблице процентов стойкой траты общей трудоспособности различных травм ...", прилагающейся к приложению к Приказу Минздравсоцразвития от 24.04.08г. №194н). Обращаю внимание: эти проценты касаются именно ситуации определившегося исхода, т.е. когда лечение уже закончено, прошло 120 дней и т.п., т.е. не нужно пытаться применить эту таблицу пока нога в гипсе и лечение травмы не завершено.
Прогноз, исходя из практического экспертного опыта: Исход такой травмы со значительной стойкой утратой общей трудоспособности не менее 1/3 (критерий тяжкого вреда здоровью) - большая редкость. Наиболее вероятно, эта травма будет оценена как вред здоровью средней тяжести.

[altcor]

Большое всем спасибо за ответы! Здоровья и успехов всем!