[mosnata39rus]

Вопрос о родовой травме и родовом повреждении гипоксического генеза. Новорожденный доношенный, рожденный путем операции кесарево сечение в экстренном порядке. Показания для операции - несостоятельность послеоперационного рубца на матке. Нижнесрединная лапаротомия по старому кожному рубцу, в брюшной полости массивный спаечный процесс между большим сальником , передней стенкой матки и придатками. Сальник тупо отделен, новорожденный извлечен за тазовый конец обычным способом . При рождении оценка по шкале АПГАР 6-7 баллов. Через 2 часа дыхательные расстройства, снижение SpO2 до 60%, переведен на ИВЛ, но сатурация не изменилась. В возрасте 25 часов наступила смерть. Клинический диагноз-Тяжелая асфиксия в родах.Кардиогенный шок. ДН 3.Геморрагический синдром(легочное кровотечение) Кома 1. На секции эпидуральные крупнопятнистые кровоизлияния в отделе позвоночника C4-Th8, а также билатеральные субэпиндемальные кровоизлияния,диф-е петехии в слизистую желудка, кишечника, мочевого пузыря, множественные кровоизлияния под эпикард, капсулу надпочечников - патологоанат-й диагноз -родовая травма. Возможно-ли разграничение этиологии кровоизлияний при длительности жизни чуть больше суток при отсутствии признаков механических повреждений в области кровоизлияний? Могли подобные кровоизлияния стать причиной смерти ребенка,
Может-ли иметь место врожденные дефекты свертывающей системы ?

[Медик]

Протокол вскрытия трупа показать можете?

[mosnata39rus]

я отправила сканы,

Сообщение отредактировал Chivas - 5.08.2015 - 12:47

[Anton]

Без механических повреждений кровоизлияния не являются травматическими.

[mosnata39rus]

в протоколе вскрытия нет указаний на изменения позвонков, связок , межпозвоночных дисков, нет смещений позвонков относительно друг друга и.т.д.. все рецензенты ссылаются на "неадекватное" извлечение, тракции за тазовый конец. извлечь ребенка за тазовый конец без продольных тракций невозможно, но конкретно в данной ситуации оно было наиболее простым за счет нижнесрединной лапаротомии и достаточно объемной раны на матке(несостоятельный рубец , не исключаю корпоральный предыдущий разрез на матке)

[Chivas]

Сканы удалены. Потрудитесь привести их в ПОЛНОЕ соответствие с п. 7.3.1. правил ФСМ, второй скан поверните на 180 градусов, уважайте труд людей, которые Вас будут консультировать!

[Anton]

в протоколе вскрытия нет указаний на изменения позвонков, связок , межпозвоночных дисков, нет смещений позвонков относительно друг друга и.т.д.. все рецензенты ссылаются на "неадекватное" извлечение, тракции за тазовый конец.

"Ссылаются" на основании чего?

[mosnata39rus]

ссылаются на свои предположения, наличие спаечного процесса и исход родов

Сканы удалены. Потрудитесь привести их в ПОЛНОЕ соответствие с п. 7.3.1. правил ФСМ, второй скан поверните на 180 градусов, уважайте труд людей, которые Вас будут консультировать!

[доктор морфолог]

ссылаются на свои предположения, наличие спаечного процесса и исход родов

По повреждению шейногрудного отдела с эпидуральным кровоизлиянием подтверждает родовую травму спинальную, которая сопровождалось восходящим отеком со сдавлением ствола г/м с угнетением дыхательного центра. Легочное кровоизлияние возможно связаны с вышеуказанными процессами.

[Медик]

Тект протокола и гистология ?

[mosnata39rus]

это все что у меня имеется. могу приложить объяснительную по родам

[Anton]

Патанатомический диагноз не признаю. Протокол в студию.

[Медик]

Если протокола не будет,тему закрою.
Без этого документа консультации не получится.

могу приложить объяснительную по родам

Не надо.

это все что у меня имеется.

Повтор.Эти слайды уже есть.

[mosnata39rus]

спасибо, что уделили мне время, но протокол
не предоставляют. Если я добьюсь его получения могу-ли я возобновить тему?

[Медик]

Конечно.
Напишите любому модератору и тему откроют.
Пока тему закрыл.