[natali73]

Скудное микроскопическое описание гистологических препаратов не убедило меня в том,что смерть наступила от общего переохлаждения организма.
Куски каких внутренних органов следовало бы брать для подтверждения или исключения смерти от переохлаждения - писал выше.
Макроскопически и микроскопически не исследована проводящая система сердца.

Увы, даже эту экспертизу мне пытались не дать, вырывала буквально с боем А материалы проверок, к тому времени уже трех, не давали более трех месяцев. Ведь дела так и не открывали, а предварительное "следствие"
вели сотрудники ПДН, не поднимая зад со стула...

[Медик]

Хирург, делавший операцию, говорил, что сердце вполне компенсировано

Даже при компенсированном сердце может может быть асистолия.Малейший рубец в зоне проводящей системы - большой риск.А после той операции про которую Вы писали (аутопластика отверстия диаметром 2см.) - тем более.
Декомпенсация - это длительный процесс.
Дайте оставшуюся часть Акта вскрытия (что именно-писал выше).

[Медик]

Же6лудок (1,2) - полнокровие. Единичные мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке из буроватых, гемолизированных эритроцитов. Лимфоидная инфильтрация слизистой оболочки.
Р

Микроскопически пятна Вишневского выглядят следующим образом :
-клиновидные,куполообразные и чашеобразные некрозы слизистой оболочки желудка с буро-коричневым геморрагическим пропитыванием,а не просто "мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке".

[Медик]

в печени, левой почке, головном мозге, крови от трупа *** НАЙДЕНО этиленгликоль.

Входит в состав антифризов и некоторых тормозных жидкостей.
В случае смертельного отравления этиленгликолем гистологи в почках нашли бы кристаллы оксалата кальция.

[Anton]

Этиленгликоль серьезный претендент на причину смерти.

[natali73]

Даже при компенсированном сердце может может быть асистолия.Малейший рубец в зоне проводящей системы - большой риск.А после той операции про которую Вы писали (аутопластика отверстия диаметром 2см.) - тем более.
Декомпенсация - это длительный процесс.
Дайте оставшуюся часть Акта вскрытия (что именно-писал выше).

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ

Общее переохлаждение организма: розоватый оттенок и интенсивный характер трупных пятен, наличие на кожных покровах трупа признаков ознобления в виде "гусиной кожи", кровоизлияния в слизистой оболочке желудка по типу пятен Вишневского, венозное полнокровие внутренних органов, светло-красный цвет крови, отек легких (секционно); набухание и очаговое просветление цитоплазмы кардиомиоцитов; мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке полнокровного желудка, острые циркуляторные расстройства в миокарде, неравномерное кровенаполнение отечного головного мозга и почек, отек эмифизематозных легких (судебно-гистологически).
Ссадины лобной области слева (4), нижнего века левого глаза (1), левой щечной области (7), носа (1), подбородка справа (2), лобковой области (1) - секционно. Наличие во внутренних органах и крови трупа этиленгликоля; отсутствие во внутренних органах, желчи и крови трупа этилового спирта, пропиленгликоля, метилцеллозольва, этилцеллоользва, пропилцеллоольва, бутилцеллозольва, этилкарбитола, метилкарбитола, диэтиленгликоля, триэтиленгликоля, алкалоидов, барбитуратов, производных 1,4 бензодиазепина, веществ фенотиазинового ряда (судебно-химически).
Начальные проявления острого бронхита, Жировая дистрофия печени, Хронический гастрит.

ВЫВОДЫ
Вопрос !. "Какова причина смерти гр. ***?"
Ответ. Смерть *** наступила от общего переохлаждения организма, что подтверждается секционными и судебно-гистологическими данными (розоватый оттенок и интенсивный характер трупных пятен, наличие на кожных покровах трупа признаков ознобления в виде "гусиной кожи", кровоизлияния в слизистой оболочке желудка по типу пятен Вишневского, венозное полнокровие внутренних органов, светло-красный цвет крови, отек легких (секционно); набухание и очаговое просветление цитоплазмы кардиомиоцитов; мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке полнокровного желудка, острые циркуляторные расстройства в миокарде, неравномерное кровенаполнение отечного головного мозга и почек, отек эмифизематозных легких).
Вопрос №2. "Имеются ли на трупе гр. *** телесные повреждения? Если "да", то могли ли они образоваться при трении о корку льда?"
Ответ. При экспертизе трупа обнаружены ссадины лобной области слева (4), нижнего века левого глаза (1), левой щечной области (7), носа (1), подбородка справа (2), лобковой области (1) , - которые образовались незадолго до смерти от действия тупого, твердого предмета(ов), возможно "при трении о корку льда"; отношения к причине смерти не имеют.
Кроме того: судебно-химической экспертизой во внутренних органах и крови трупа найден этиленгликоль, во внутренних органах, желчи и крови трупа не найдено этилового спирта, пропиленгликоля, метилцеллозольва, этилцеллоользва, пропилцеллоольва, бутилцеллозольва, этилкарбитола, метилкарбитола, диэтиленгликоля, триэтиленгликоля, алкалоидов, барбитуратов, производных 1,4 бензодиазепина, веществ фенотиазинового ряда; в ходе экспертизы трупа были выявлены болезненные изменения со стороны бронхов, печени, желудка.
Приложение - схематическое.......
ПРИМЕНЯЕМЫЕ МЕТОДИКИ
При проведении судебно-медицинской экспертизы применялись сравнительный и экспертно-аналитический методы


От трупа изъято:
1. В судебно-гистологическое отделение направлены кусочки внутренних органов, зафиксированные в формалине: головной мозг - 1 (ствол); сердце - 1 (левый желудочек); легкое - 1 (н\д правого); почка - 1 (правая); печень - (правая доля); желудок - 1 (маркирован)
2. В судебно-химическое отделение направлены: кровь, часть головного мозга, часть печени, левая почка, желчь для определения наличия этилового и метилового спиртов, наркотических веществ и этиленгликоля.

Далее результаты лабораторных исследований, которые фактически повторяют одно и то же - это найдено, а это не найдено. Извините, что вчера это пропустила - сложно сосредоточиться, когда постоянно повторяется одно и то же в разных вариациях.

Этиленгликоль и для меня стал полной неожиданностью, тем более, что обнаружили его практически во всех органах, но отравления как такового нет. Ни изменений цвета печени, ни изменений в почках, как Вы описывали. Хотя при нем и описывают и отек мозга, и легких. В почках тоже нет мелких кровоизлияний под слизистой лоханок (Фабрикантов), ничего из признаков Касьянова или Пухнаревича,даже Пупарева, часто свойственных при переохлаждении. При таком скрупулезном описании ссадин совершенно не отмечено, что левая рука была обморожена (фиолетовая), так как находилась непосредственно на воздухе. Все остальное тело, когда я его перевернула, было просто бледным, с синюшным оттенком. И никаких обморожений на лице и теле (потом некоторые свидетели сказали, что тело было сильно обморожено). В морге настояла, чтобы мне показали тело - бросилась в глаза ярко выраженная сосудистая сетка по телу, но интенсивнее всего на ногах, практически сине-черного цвета...А насчет синяка или гематомы на левом виске и скуле он действительно сказал, что это трупное пятно переползти не успело. А даже если это и синяк, то отношения к смерти все равно не имеет - от такого не умирают. А сознание теряют? И следы рвоты настораживают. Возможно, чтобы сымитировать алкогольное опьянение, могли влить насильно, потому и рвало. Это же тягучая сладковатая жидкость, добровольно никто пить не станет, тем более в поле... Но вполне могло спровоцировать сердечный приступ и отказ почек... Я за эти полтора года уже голову сломала над всеми противоречиями...

[natali73]

Микроскопически пятна Вишневского выглядят следующим образом :
-клиновидные,куполообразные и чашеобразные некрозы слизистой оболочки желудка с буро-коричневым геморрагическим пропитыванием,а не просто "мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке".

Мне он ссылался на описание пятен в виде цепочки проходящих по слизистой желудка. Я потом находила это описание. И еще утешил, что чем больше размер, тем дольше умирал человек. "А у вас совсем небольшие, он почти не мучался...". Утешил. А прокушенная губа прошла незамеченной. Никогда не поверю, что можно так упасть с высоты своего роста, что тело остается на снегу, а голова пробивает толстенный наст (легко выдерживал мои шестьдесят кило). И пробить его лицом... Оно же должно все ободрано быть, а не отдельные ссадины. Если присмотреться, то даже контуры тела заметны. А это дыра - от головы

[natali73]

Этиленгликоль серьезный претендент на причину смерти.

Но признаков отравления не нашли, ни одного. И количественное содержание тоже не было указано

[Медик]

кровоизлияния в слизистой оболочке желудка по типу пятен Вишневского
кровоизлияния в слизистой оболочке желудка по типу пятен Вишневского

Если кровоизлияния по типу...,то это ещё не пятна Вишневского.
Пятна Вишневского имеют чётку макро-и микроскопическую характеристику и "по типу" они быть не могут.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
ВЫВОДЫ

Не убедил.

[Медик]

От трупа изъято:
1. В судебно-гистологическое отделение направлены кусочки внутренних органов, зафиксированные в формалине: головной мозг - 1 (ствол); сердце - 1 (левый желудочек); легкое - 1 (н\д правого); почка - 1 (правая); печень - (правая доля); желудок - 1 (маркирован)

В данном случае этого материала слишком мало.
А печень на гликоген не взял - это ни есть хорошо.
Медицинское свидетельство о смерти Вам выдали окончательное или предварительное?
Какая причина смерти была указана ?

Сообщение отредактировал Медик - 12.08.2015 - 23:14

[Медик]

Но признаков отравления не нашли, ни одного.

Мне представляется следующая возможная причина смерти :
отравление этиленгликолем,а вот
заболевание сердца (проводящая система) - уже не доказать.

[natali73]

В данном случае этого материала слишком мало.
А печень на гликоген не взял - это ни есть хорошо.
Медицинское свидетельство о смерти Вам выдали окончательное или предварительное?
Какая причина смерти была указана ?

Причина смерти - переохлаждение. Как предварительный, так и окончательный диагноз. Справка для похорони свидетельства о смерти, и экспертиза- вот и все документы. Изначально все подводилось к этому - раз на улице нашли, значит замерз. Заметьте, даже вопросы составлены таким образом, чтобы исключить любое вмешательство третьих лиц. "Поцарапался об лед"... Какой в поле лед? Снега было по колено, потому и участковый в ботинках даже с тропы не сходил. А тропа была хорошая, натоптанная, и только до тела. Следовательно, не один человек ходил, или несколько раз... И ни одного следа падения или неровной походки, если человеку было плохо

[natali73]

Если кровоизлияния по типу...,то это ещё не пятна Вишневского.
Пятна Вишневского имеют чётку макро-и микроскопическую характеристику и "по типу" они быть не могут.
Не убедил.

Как и меня. На тот момент опыта у него было наработано пять лет, вроде бы уже должен разбираться, а не формально подходить...

[natali73]

Мне представляется следующая возможная причина смерти :
отравление этиленгликолем,а вот
заболевание сердца (проводящая система) - уже не доказать.

Я бы и это поняла, если бы ему было где его взять... Ближайший магазин в нескольких километрах, закрыт, время позднее. Тем более, не стал бы рисковать непосредственно перед домом. Если друг чего дал, который с ним был - возможно, но того никто об этом не спрашивал, у него кровь на анализ не брали. Логично, что тогда и в его организме должны были быть следы... Увы, кроме меня это никого не интересовало

[Медик]

(судебно-гистологический диагноз)

Жаль,что не получится просмотр стекло-препаратов.

Ваше мнение о причине смерти?