[natali73]

Жаль,что не получится просмотр стекло-препаратов.

Ваше мнение о причине смерти?

Наиболее вероятно, что ему "помогли". Наличие гематомы, непонятная ссадина на лобке, нехарактерная поза, отсутствие других спиртов совместно с этиленгликолем (если был в составе чего-либо). К тому же в морге пропали некоторые вещи, на которых могли быть определенные следы - шарф и футболка, водолазка, толстовка. Если их разрезали и выкинули, то хотя бы тряпки остались. Я лично всю помойку перевернула, нашла лишь верхнюю одежду и обувь... Их даже не исследовали, как не брали и проб из-под ногтей или чего-либо подобного. Наиболее вероятен удар в висок, от которого он потерял сознание. После чего его перенесли в поле, скрывая следы. возможно, тогда могли дать отраву, Но от нее он стал приходить в себя,возможно от боли, потому его и заткнули головой в сугроб, чтобы не кричал... А потом он умирал, надеюсь быстро... Голова была повернута влево, словно пытался поднять голову, и ноги упирались носками в землю, руками упирался. А кто-то придавил его коленом в спину (разлитые пятна) и держал за волосы в снегу (все волосы были стянуты назад). Картина довольно четкая и не такая уж нереальная, тем более было кому это сделать. Но раз следов насилия эксперт не увидел... никто и не искал

[natali73]

Жаль,что не получится просмотр стекло-препаратов.

Ваше мнение о причине смерти?

Возможно, в лаборатории еще хранятся препараты. Следователь говорил, что их должны хранить какое-то время. Не знаю, делали ли повторную экспертизу, меня только ставят перед фактами А если буду настаивать на эксгумации, на что мне следует обратить внимание и на проведении каких анализов настаивать? Возможно, можно получить какие-то данные, кроме антропологических исследований (возможно, удастся доказать наличие травмы головы или шеи)

[Медик]

антропологических исследований

Я Вас не понял.Это для чего? Умерший же опознан,это Ваш сын.

Сообщение отредактировал Медик - 13.08.2015 - 01:14

[Медик]

буду настаивать на эксгумации

Погодите с эксгумацией.
Следует ходатайствовать о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы при проведении которой возможна эксгумация,но не всегда.Довольно часто разбираются без эксгумации.

[natali73]

Погодите с эксгумацией.
Следует ходатайствовать о назначении комиссионной судебно-медицинской экспертизы при проведении которой возможна эксгумация,но не всегда.Довольно часто разбираются без эксгумации.

Это уже на крайний случай, если ничего другого не останется... Последний следователь организовал подобную комиссию, но всех подробностей не пояснял. Знаю лишь, что свое суждение должны вынести несколько специалистов, как то: травматолог, другой судмедэксперт, еще кто-то. Забрал у меня больничную карточку для более объективного подхода. Это было в апреле, уже август... Никаких предварительных выводов не сообщают, лишь окончательные. А когда они будут - неизвестно. Каждое ведомство приходится буквально "пинать". А антрополог нужен, чтобы, возможно, определить наличие травм по костным остаткам. Ведь некоторые черепные травмы возможно определить. Надеюсь, комиссия все же вынесет постановление о недочетах при проведении экспертизы и дело наконец откроют по-настоящему

[Медик]

А антрополог нужен, чтобы, возможно, определить наличие травм по костным остаткам.

Антрополог в травме не разбирается,у него совсем др.задачи.


Сообщение отредактировал Медик - 13.08.2015 - 07:13

[Медик]

Пока тему закрыл.
Не будем повторяться.
Когда У Вас на руках будет комиссионная экспертиза и если возникнут вопросы,обратитесь к любому модератору - тему откроют.

[Медик]

Тема открыта по просьбе топикстартера.

[natali73]

Тема открыта по просьбе топикстартера.

Спасибо. Добилась новой проверки, в нее все же вошла новая экспертиза, правда не комплексная, а комиссионная. Я не знаю, почему, но три или четыре эксперта не увидели ничего из того, о чем написали здесь. Документы мне дать отказались, даже снять хотя бы на телефон. Потому не могу утверждать, сколько именно экспертов участвовало, успела три фамилии. Показалось странным, что экспертизу заказывали в центральном морге, а не в бюро экспертиз, хотя такое в городе имеется.
Вот что они написали на этот раз:



Из заключения комиссионной комиссии № 160-СЛ следует, что причиной смерти … является общее переохлаждение организма на фоне отравления этиленгликолем. Это подтверждается секционными данными (розоватый оттенок и интенсивный характер трупных пятен, наличие на кожных покровах трупа ознобления в виде «гусиной кожи», кровоизлияния в слизистой оболочке желудка по типу пятен Вишневского, венозное полнокровие внутренних органов, светло-красный цвет крови, в полостях сердца большое количество светло-красной крови в виде сгустков, отек легких), результатами судебногистологической экспертизы (сердце – эритроциты в просвете групп капилляров в виде столбиков монет (сладж), в просвете одного из сосудов массы фибрина, агглютинированных эритроцитов и лейкоцитов, набухание и очаговое просветление цитоплазмы кардиомиоцитов и лейкоцитов, острые циркуляторные расстройства в миокарде; мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке полнокровного желудка, неравномерное кровенаполнение отечного головного мозга и почек, легкое – полнокровие, расширение групп альвеол с разрывами межальвеолярных перегородок; в просветах отдельных альвеол однородная розовая жидкость; просветы бронхов большей частью свободны; почка – набухание цитоплазмы эпителия извитых канальцев), данными судебно-химической экспертизы (в печени, левой почке, головном мозге, крови от трупа… найден этиленгликоль).
Учитывая характеристики ранних трупных явлений, указанные судебно-медицинским экспертом на момент их фиксации 03.02.2014 в 10:10 (труп холодный на ощупь; трупные пятна разлитые, интенсивные, сине-багровые с розоватым оттенком, располагаются на задней поверхности туловища и конечностей, при надавливании слегка бледнеют и медленно восстанавливают свой первоначальный цвет; трупное окоченение умеренно выражено во всех исследуемых группах мышц; гнилостные изменения отсутствуют), сведения об изменении позы трупа около 22:00 ( в протоколе указано « …пояснила, что около 22:00 именно в этом месте обнаружила труп своего сына, лежащим лицом вниз и перевернула его на спину», комиссия экспертов приходит к выводу о возможности наступления смерти … в период времени не менее 1-х и не более 2-х суток до момента фиксации ранних трупных явлений (02.02.2014 в 10:10) судебно-медицинским экспертом.
Для установления более точного времени наступления смерти в представленной документации объективных данных недостаточно.
При экспертизе трупа обнаружены: 4 ссадины лобной области слева (расположены компактно на участке 3х3 см), 1 ссадина нижнего века левого глаза, 7 ссадин левой щечной области (расположены компактно на участке 4х4 см), 1 ссадина в области кончика носа, 2 ссадины подбородочной области справа (расположены компактно на участке 1х1 см), 1 ссадина лобковой области.
Повреждения в виде ссадин носят характер тупой травмы, т.е. образовались в результате воздействия тупого твердого предмета.
Механизмом образования повреждений в виде ссадин является удар-трение (скольжение), при котором травмирующая сила воздействует под острым углом относительно поверхности тела, либо по касательной.
Имеющиеся в представленной медицинской документации морфологическое описание указанных ссадин (ссадины красно-коричневого цвета, дно их влажное, чуть ниже уровня окружающей кожи) указывает на возможность образования их в пределах 6 часов до момента наступления смерти.
Учитывая установленную данность наступления смерти (не менее 1-х и не более 2-х суток до 10:00 часов 02.02.2014) и установленную возможность образования телесных повреждений в виде ссадин в пределах 6 часов до момента наступления смерти, комиссия экспертов приходит к выводам о возможности образования указанных телесных повреждений в период времени с 21.30 01.02.2014 г. до 22.00 02.02.2014 г.
Между повреждениями, обнаруженными на трупе в виде ссадин, и наступлением смерти прямой причинной связи не имеется.
Учитывая локализацию повреждений, выявленных на трупе, считаем, что имеет место шесть мест приложения травмирующей силы.
Однако считаем, необходимым отметить, что количество мест приложения травмирующей силы может не совпадать с количеством нанесенных ударов (травмирующих воздействий). Учитывая локализацию выявленных повреждений, все они могли образоваться не менее чем от трех травматических воздействий.
Выявленные у … телесные повреждения в виде ссадин являются поверхностными, не влекут за собой кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты общей трудоспособности, применительно к живому лицу, поэтому расцениваются как повреждения НЕ ПРИЧИНИВШИЕ вреда здоровью.
Имеющееся морфологическое описание повреждений не позволяет установить какие-либо специфические свойства травмирующего орудия и осуществить его идентификацию.
Имеющиеся данные позволяют утверждать, что орудие травмы могло иметь свойства тупого твердого предмета как с относительно ограниченной контактирующей поверхностью, так и с неограниченной контактирующей поверхностью.
Имевшиеся у ….. телесные повреждения в виде ссадин не препятствовали его самостоятельному передвижению и совершению активных целенаправленных действий в течение неограниченного промежутка времени.
Согласно копии заключения эксперта-химика № 1561 при судебно-химической экспертизе крови от трупа … этиловый алкоголь не обнаружен.
Таким образом, на момент наступления смерти … в состоянии алкогольного опьянения не находился.
Употребление этиленгликоля человеком может вызвать различные степени отравления, характеризующиеся, в том числе нарушениями координации, галлюцинациями, судорогами, потерей сознания, комой, острой сердечно-сосудистой недостаточностью и прочими патологическими состояниями, способствующими развитию общего переохлаждения организма.
Таким образом, употребление этиленгликоля имеет косвенное отношение к смерти ….







Я не специалист, но и не настолько тупой человек. Я тоже искала признаки отравления, но в экспертизе их нет, во всяком случае явных. Во многих источниках упоминается, что наиболее всего страдают почки, так как нарушается кальциевый обмен, нарушается метаболизм в ЦНС. При тяжелых отравлениях - поражение ЦНС с переходом в кому, отек легких.
Да, отек легких упоминается, но как от смерти от переохлаждения, В почках тоже ничего не найдено (имею в виду кристаллы оксалата кальция, упоминаемые Вами, уважаемый Медик). Ни форма, ни размер сердца, ни не соответствующая размерам толщина перегородки никого не заинтересовала.

В экспертизе также не встречалось описания множественных точечных кровоизлияний без выраженного сосудистого рисунка, что является довольно характерным при отравлении этиленгликолем.

На мой, пусть и предвзятый взгляд, - это снова простая отписка...

[Медик]

Микроскопические признаки смерти от общего переохлаждения организма (привожу для сравнения с представленным Вами описанием гистологических препаратов,в том числе и в Выводах комиссионной экспертизы).
При гистологическом исследовании внутренних органов в случаях смерти от холода отмечаются изменения на
уровне микроциркуляторного русла с включением анастомозов и изменением
характера кровотока: а) сосудистые, проявляющиеся в неравномерности калибра
и деформации стенок сосудов; б) внесосудистые - в виде перивазальных
отеков и кровоизлияний; в) внутрисосудистые, представленные различными
нарушениями реологических свойств крови (престазы, стазы, сладжи, микротромбы,
агрегации эритроцитов.
Е.М. Колударовой (1999) выявлен комплекс реактивных перестроек сосудистого
русла с включением сосудов микрогемоциркуляции, преимущественно на
уровне венулярного звена, нарушениями реологических свойств крови и гемодинамики
(артерио-артериолярная вазоконстрикция, венозно-венулярное полнокровие,
паретическое расширение венул, стаз крови).
Наиболее важным при
смерти от гипотермии А.М. Смыслова, считала набухание, вакуолизацию клеток
эндотелия кровеносных сосудов легких, сморщивание и вакуолизацию
ядер; изменение крови в сосудах в виде изменений контуров эритроцитов,
склеивание и обесцвечивание их, образование зернистых масс и округлых щелей
и пустот в различных органах. Именно присутствие пузырей в капиллярах
она считала особенно характерным признаком при смерти от гипотермии - феномен
Смысловой , что в дальнейшем было подтверждено
исследованиями Д.П. Косоротова (1931). Однако оптически прозрачные пустоты
были обнаружены С.А. Тумасовым (1974) и при других причинах смерти, в
частности, похожие воздушные вакуоли были описаны Л.М. Москаленко (1990)
в случаях утопления. Как в дальнейшем было показано, образование этих пузырей
не связано с посмертным промораживанием трупа и его оттаиванием, они
не могут быть и результатом погрешности техники приготовления микропрепаратов
(В.П. Десятов, 1977).
Феномен Смысловой объясняется тем (как указано выше), что под воздействием холода растворенные
газы крови переходят в газообразную форму (как при кессонной болезни). В.П. Десятов
(1977) писал, что диагностического значения признак не имеет, так как неспецифичен для охлаждения.
В практической разработке (Е.И. Филиппенкова) признак Смысловой был обнаружен в сосудах
миокарда и лёгких в 14 случаях из 46, т.е. в 30,4% случаев. Для сравнения были взяты 50 случаев с
сердечной смертью (ОКН, инфаркты миокарда), в них признак Смысловой встретился всего 1 раз
(2%); а также 50 случаев с острым отравлением этиловым алкоголем - 2 случая (4%).
В головном мозге - отёк мягкой мозговой оболочки и вещества мозга,
нарастающий по мере усиления гипоксии ткани мозга. Стенки сосудов (артериол
и мелких артерий) часто набухшие, пропитанные жидкостью, лишены
тонкого рисунка их строения; изменения нейронов идут по двум направлениям
- набухание клеток (встречается несколько чаще) и сморщивание клеток.
Чрезмерному набуханию при действии холода подвергаются нейроциты в состоянии
первичного раздражения, при длительном охлаждении нейроны
сморщиваются. При смерти от холода нервные клетки лишаются гликогена.
В сердце - признак Асмоловой-Ривенсона : неравномерная, пёстрая окраска кардиомиоцитов, гомогенизация
мышечных волокон миокарда, сдавление межмышечной стромы
(мышечные волокна набухшие, плотно прилежат друг к другу, границы их нечеткие;
они образуют мышечные однородные пласты различной интенсивности
окраски). Признак объясняется преобладанием отёка кардиомиоцитов над отёком
стромы. В мышечных волокнах
явления миолиза с вакуолизацией саркоплазмы, фуксинофильной дегенерацией.
Е.М. Колударовой был выявлен комплекс морфологических эквивалентов
патологических процессов в миокарде. Диагностический комплекс представлен
реактивными изменениями сосудистого русла с включением сосудов
микрогемоциркуляции, изменения в которых преобладали на уровне венуляр-
ного звена, нарушениями гемодинамики и реологических свойств крови - арте-
рио-артериолярная вазоконстрикция, венозно-венулярное полнокровие, парети-
ческое расширение венул, повышенная проницаемость сосудистых стенок, стаз
крови . Выявленные нарушения сочетаются с паренхима-
тозно-стромальными изменениями, для которых характерно наличие пространственно
организованной мозаичности, представленной дистрофически измененными
кардиомиоцитами. Мышечные волокна с измененными тинкториаль-
ными свойствами ,вакуолизация, гомогенизация цитоплазмы, наличие зон
внутриклеточного отека, участков метахромазии формируют пласты мышечных волокон, что сопровождается
сдавленней стромы, ядра соединительнотканных клеток стромы при этом представлены
в виде штрихов.
При окраске ГОФП-методом - мелкие очаги фуксинофилии в различном
количестве, чаще всего множественные , по мере нарастания
кислородного и энергетического голодания кардиомиоцитов мелкие очаги
фуксинофилии сливаются в более крупные.
Фрагментации мышечных волокон
при смерти от холода не встречается, так как сердце в условиях нарастающей
гипотермии работает долго, сокращения его со временем становятся
вялыми и постепенно угасают, сила сокращения отдельных сегментов мышечных
волокон недостаточна для разрыва их на фрагменты.
В лёгких
- ангиоспазм;
- расширение и полнокровие сосудов слизистой оболочки всех дыхательных
путей , но особенно бронхиол со стазом крови (калориферный эффект ка-
пилляризации бронхов), кровоизлияниями в межальвеолярных перегородках;
- выраженная диффузная эмфизема, но без отёка («сухое лёгкое»);
- гиперсекреция слизи;
- содружественный спазму сосудов бронхиоло - и бронхоспазм - боковое
сжатие мерцательного эпителия с утолщением эпителиального пласта и вытягиванием
ядер («фигуры колосьев»), слизистая оболочка приобретает фестончатую
форму, по периферии спазмированных бронхов - ателектазы;
- отсутствие десквамации эпителия дыхательных путей;
- острый катарально-гнойный бронхит и очаговая пневмония.
В выводах В.А. Осьминкина В.А. и В.И. Витера указывалось, что «интенсивность
спазма бронхов нарастала по мере уменьшения их калибра...
Диффузная, интенсивно выраженная везикулярная эмфизема в большей
степени выражена в верхних долях легких...».
Объекты лёгких рекомендуется забирать из III, IV, V сегментов.
При окраске срезов лёгких суданом-3 выявляется наличие жировых капель
менее 8 мкм в диаметре в капиллярах межальвеолярных перегородок как следствия
нарушения липидного обмена - явление жирового эмболизма.
В печени - при смерти от переохлаждения организма ткань
резко полнокровна (полнокровны синусоидные капилляры, центральные, меж-
дольковые вены, вены портальных трактов). Ядра гепатоцитов в основном
крупные, светлые, цитоплазма - ячеисто-зернистая, бледная. Во многих гепато-
цитах содержится по 2 ядра, а в ядрах - по 2 ядрышка. Встречаются клетки, в
которых ядра лежат как бы в пустоте - цитоплазма не восприняла краску. Некоторые
гепатоциты центральных долек были интенсивно «свекольного цвета».
При смертельной гипотермии отмечается резко
выраженный полиморфизм гепатоцитов с явлениями различной дистрофии, а в
некоторых случаях тяжелой, вплоть до единичных некрозов. Часто обнаружи
вается зернистая дистрофия, проявляющаяся на фоне расширения пространств
Диссе и расширения синусоидов , гиалиново-капельная
дистрофия с образованием ацидофильных темных клеток в результате сморщивания
клеток и гидропическая дистрофия гепатоцитов. Во многих случаях
встречаются вакуолизированные гепатоциты с крупными гипохромными ядрами.
Подобные изменения указывают на нарушение белкового обмена .
Появление гиалиново-капельной дистрофии указывает на резкое снижение
функции клеток.На фоне гепатоцитов с различной
дистрофией появлялись гепатоциты в виде «мутных стекловидных гепатоцитов
», сопровождающихся изменениями тинкториальных свойств клеток. Причем
эти изменения были локальные с чередованием участков с относительно
сохранной печеночной паренхимой. Достаточно часто при смерти от общего
переохлаждения организма описываются скопления клеток Краевского - гепатоциты
с признаками мобилизации гликогена, набухшие, с выраженным просветлением
цитоплазмы, расположены компактно, в виде «булыжной мостовой
» . Чем более длительный процесс умирания, тем больше клеток Краевского, вплоть до сплошных
полей.Выявляются венозное полнокровие,
эритростазы, лейкостазы, сладжи, расширение артерий и пространств
Диссе , тромбоз вен, микрогеморрагии, очаги гидропиче-
ской дистрофии гепатоцитов, диссеминированные некрозы
гепатоцитов с реактивным лейкоцитозом, спазм желчных протоков,гиперплазия клеток ретикуло-эндотелиальной системы вплоть до образования
агрегатов.
Со стороны желчных протоков отмечается спазм с сохранением эпителиальных
пластов на базальных мембранах, с признаками депонирования в клетках
секрета.
В почках и яичках - признак Касьянова - в прямых канальцах почек
и канальцах яичек своеобразные «пролиферативно-дистрофические» процессы:
клетки канальцев принимают уродливую форму, ядра их увеличиваются
в числе, изменяя свою форму из круглой или овальной на продолговатую или
веретенообразную вследствие влияния биогенных стимуляторов, появляющих
ся при охлаждении. Чем дольше сопротивлялся организм
охлаждению, тем отчётливее бывает выражен признак Касьянова.
Описание Касьянова: «Клетки эпителия деформировались,
ядра увеличивались, изменяя свою форму из округлой или овальной на продолговатую
или веретенообразную. Эти морфологические изменения заканчивались
в своем развитии некрозом. Клубочки почек были набухшие, полностью
выполняли просветы капсул Боумена-Шумлянского. Эпителий главных
отделов нефрона был настолько набухший, что клетки его почти полностью
закрывали просветы канальцев. Рядом с ними были видны канальцы с широкими
просветами, клетки эпителия в них были поджаты к базальным мембранам
».
В почках - ишемия коркового вещества, артериолоспазм, полнокровие пирамид.
Стазы в капиллярах, набухание эпителия канальцев, его вакуольная,
гидропическая дистрофия, диссеминированные некрозы эпителиоцитов.В каждом из практических
случаев, где были обнаружены пролиферативно-дистрофические изменения в прямых канальцах
почек, всегда присутствовали признаки хронической интоксикации организма - жировой гепатоз,
хронический гепатит и др.
Учитывая частое сочетание общего охлаждения организма с алкогольным
опьянением, алкогольной интоксикацией и интоксикацией другого рода, в срезах
почках на практике встречается следующая картина: выраженная белковая
зернистая дистрофия эпителия почечных канальцев, некробиозы-некрозы отдельных
эпителиоцитов и групп клеток ; мелковакуольная
дистрофия эпителия почечных канальцев с признаками регенерации эпителиоцитов
в виде деления их ядер и самих клеток ; положительный
БИН-симптом - базальная инкрустация нефротелия глыбками пигмента,
свидетельствующая об имевшем место внутрисосудистом гемолизе эритроцитов; выраженная гидропическая дистрофия (вплоть до баллонной) эпителия почечных канальцев с некрозами отдельных эпителиоцитов и
групп клеток ; гиалиново-капельная дистрофия эпителия почечных
канальцев с некробиозами-некрозами отдельных эпителиоцитов, групп
клеток и целых канальцев .
При общем переохлаждении организма и длительном нахождении трупа в
условиях холода группы канальцев с резко набухшим, как бы «вспученным»
эпителием, эпителиоциты в виде «лохмотьев» .
В семенниках - под воздействием холода истончается сперматогенный
эпителий, вплоть до сохранения лишь сперматогоний и отдельных сперматоци-
тов .
В слизистой оболочке чашечек почечных лоханок П.А. Фабрикантов
выявил точечные кровоизлияния, названные как пятна Фабрикантова.
Мелкие геморрагии в непосредственной близости от слизистой лоханки, в ее
толще, между прямыми канальцами и в их просветах, по мнению автора, встречаются
часто. Точечные кровоизлияния в слизистой оболочке почечных лоханок,
преимущественно в области чашечек - это ярко-красные, реже темнокрасные
точки числом 4-12, обычно в одной почке, иногда на секции не обнаруживаются,
а выявляются при гистологическом исследовании .
В слизистой оболочке желудка - пятна Вишневского - всегда располагаются
на вершинах складок слизистой оболочки желудка, точнее, на
склонах этих складок. Пятна Вишневского при исследовании их под лупой
часть имеют звёздчатую форму. Пятна Вишневского похожи на чаинки, прильнувшие
к слизистой оболочке. Они окружены бледными ободками, мелкие, от 1
до 6 мм в диаметре, различной окраски (тёмно-красные, бурые, коричневые),
располагаются на поверхности слизистой. Ближе к кардиальному отделу желудка
кровоизлияния преимущественно имеют бурую окраску, а ближе к пилорическому,
где нет клеток, выделяющих соляную кислоту, - тёмно-красную. В
отличие от геморрагий другого происхождения пятна Вишневского чрезвычайно
легко снимаются лёгким поглаживаем спинкой ножа и даже струёй воды.
При гистологическом исследовании представляют собой или только некрозы
без кровоизлияний, или только кровоизлияния без выраженного некроза.
Однако, чаще всего это очаги некроза (инфаркты), пропитанные кровью или
импрегнированные бурым кровяным пигментом.
Если переохлаждение быстро привело к смерти, то пятна Вишневского
имеют тёмно-красный цвет, так как гемоглобин при действии соляной кислоты
не успевает перейти в гематин. При медленной смерти пятна приобретают бурый
или коричневый цвет.
При судебногистологическом
исследовании стенки желудка в случаях смерти от переохлаждения выявляется следующий диагностический комплекс, характерный для
данного вида смерти:
- аккумуляция секрета клетками эпителиального пласта , выводных протоков, собственных желез слизистой оболочки;
- при этом покровный эпителий сохранен на базальной мембране (десква-
мативные процессы не характерны);
- скопление зерен и гранул секрета в выводных протоках желез, ямках, между
складками слизистой;
- утолщение эпителиального пласта;
- деформация ядер, формирование «веероподобных» структур в области валиков;
- дезорганизация желез;
- спазм выводных протоков желез, мышечной пластинки слизистой, мышечной
оболочки;
- ангиоспазм;
- нарушение гемодинамики и микроперфузии, неравномерное кровенаполнение
артерий, венозно-венулярное полнокровие;
- стаз в сосудах микроциркуляции;
- типичные и формирующиеся пятна Вишневского.
В надпочечниках - полнокровие, нарушение кровообращения, диффузная
делипоидизация клубочковой и пучковой зон, очаги цитолиза, периваскулярные инфильтраты .
Резкое полнокровие капилляров коры и мозгового слоя надпочечников,
сдавление клеток коркового слоя расширенными за счет резкого полнокровия
капиллярами описаны Десятовым при смерти от холода. Отмечается
полиморфизм ядер клеток коркового и хромаффинных клеток мозгового
слоя: в одних случаях ядра преимущественно крупные и светлые, в других -
гиперхромные, уродливо сморщенной формы. Такие морфологические изменения
в надпочечниках как наличие клеток функционально активных (с крупными
ядрами) и переутомленных (со сморщенными ядрами), резкое полнокровие
коркового и мозгового слоев, обеднение клеток липидами, гликогеном
свидетельствуют о напряженной работе надпочечника при смертельной гипотермии.Витер с соавт. (1993) указывают на отсутствие
аутолиза поджелудочной железы при смертельной гипотермии.
В щитовидной железе :
- комплекс изменений в сосудистом русле с включением сосудов микрогемоциркуляции
с преобладанием на уровне венозно-капиллярного звена (полнокровие
сосудов, повышенная проницаемость сосудистых стенок), сочетающиеся
с нарушениями гемодинамики и реологических свойств крови (престазы,
стазы, сладжи эритроцитов);
- увеличение высоты и числа тиреоидного эпителия;
- усиление пролиферативной активности интрафолликуляного эпителия,
образование эпителиальных выступов в просветы фолликулов ;
- отёк соединительнотканных волокон стромы с уменьшением размеров
фолликулов и резким просветлением цитоплазмы тиреоцитов на фоне интенсивного
окрашивания ядер;
- активная резорбция (всасывание) коллоида, что проявляется краевой вакуолизацией
коллоида, коллоид пронизан многочисленными вакуолями различной
величины и формы, имеет «сетчатый тип»;
- слущивание тиреоцитов в просветы фолликулов .
В передней доле гипофиза - пикноз и увеличение
числа базофильных клеток.
Р.S.Внимательно читайте про головной мозг,сердце,лёгкие,печень,почки,желудок (кусочки этих органов взяты смэ).Может увидете разницу ?

Сообщение отредактировал Медик - 9.10.2015 - 00:29

[Медик]

Единичные мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке из буроватых, гемолизированных эритроцитов.

ВЫВОДЫ (судебно-гистологический диагноз):
Мелкоочаговые кровоизлияния в слизистой оболочке полнокровного желудка.

Это не пятна Вишневского.

[natali73]

Еще далеко не во всем разобралась, честно... Столько информации и узкоспециализированных терминов, их еще нужно осознать... Постараюсь за вечер понять больше. Могу лишь констатировать на данный момент, что экспертиза все же далеко не полная. Гистология проводилась: приготовление гистологических срезов на замораживающем микротоме МЗ-2, окраска гематоксилином-эозином, микроскопия в проходящем свете биологического микроскопа "Микмед-5", увеличение х40, х100, х400. Ни описания спазма бронхов, ни отсутствие мочи в мочевом пузыре, и т.д. ... Очень похоже, что прочитав первую строчку дела "...обнаружен на улице..." (а стоял февраль), эксперт обнаружив первые похожие признаки сделал вывод. Замечу, не категорический "Изменения в миокарде и желудке НЕ ИСКЛЮЧАЮТ воздействия на организм низкотемпературного фактора". То есть, основное, на что они ориентировались - лишь сердце и желудок, все остальное шло впридачу. При описании трупных пятен эксперт то называет их "интенсивными, разлитыми, сине-багровыми с розоватым оттенком", то называет просто розоватыми... Мне так никто и не выдал окончательного документа о причинах смерти, лишь справку для получения свидетельства о смерти. Кто вообще должен выдавать подобный документ? Ни в полиции, ни в следственном комитете, ни в прокуратуре мне на этот вопрос никто не ответил. В морге? Господи, дай мне сил спокойно поговорить с экспертом, чтобы не вцепиться ему в лицо... Какой же он специалист, если даже время смерти не смог установить?...

А комиссия отталкивалась от этой экспертизы, не больше. От моих снимков отказались под предлогом плохого качества и отсутствия их в описании эксперта... Замкнутый круг

[natali73]

Это не пятна Вишневского.

А что? Воздействие медпрепаратов ( в тот момент находился на больничном с бронхитом) или последствия употребления этиленгликоля? Меня постоянно смущает отсутствие в экспертизе процентного содержания его в организме. К тому же за два часа до исчезновения (когда его якобы видели в последний раз) он выпил стакан пива. А уж в нашем пиве этиловый спирт точно присутствует. Эксперт объяснил это ускоренным метаболизмом (раз уж содержимое желудка не исследовали и отказались взять на анализ следы рвоты).

[Медик]

Кто вообще должен выдавать подобный документ? Ни в полиции, ни в следственном комитете, ни в прокуратуре мне на этот вопрос никто не ответил.
В морге? Господи, дай мне сил спокойно поговорить с экспертом.

1.Закон на Вашей стороне.Вы - мать и Вас в СК должы ознакомить с полным Заключением эксперта.Вы имеете право делать копии,фото.Если такой возможности не предоставили - прямая дорога к прокурору.
2.В морге Вам делать нечего.Экспертизу Вам никто и никогда там не отдаст.Забудьте.
Говорить Вам с экспертом не стоит - это пустая трата времени и нервов.Мнение смэ задокументировано в Акте.

А что?

Внутрислизистые кровоизлияния,но не пятна Вишневского.
Откуда данные кровоизлияния взялись - гадать не буду.Причин много.

Сообщение отредактировал Медик - 9.10.2015 - 23:35

[доктор морфолог]

Ув.Натали! Если,человек,действительно принимал этиленгликоль, то имевшее место кровоизлияния в слизистой оболочке - это уже не пятна Вишневского( как выглядит и где эти пятна Вишневского должны появляться и какого цвета ув.Медик все расписал)т.к.любое попадание агрессивной жидкости в желудок вызывает местную сосудистую реакцию,затем общую. А данной ситуации патогномоничная гистокартина д.б. в канальцах почек (кристалликами оксалатнатрия). А количественное и качественные показатели отравляющих веществ дают эксперты химики.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 10.10.2015 - 10:35