[snezhana]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определить степень тяжести.
1) МСКТ. В лицевом черепе определяется оскольчатый, вдавленный перелом передней стенки лобной пазухи, перелом крыши решетчатой кости, вдавленный оскольчатый перелом передней стенки левой гайморовой пазухи и орбитального края левой глазницы. Пневмоцефалия, энфизема мягких тканей лица. Заключение: Открытая ЧМТ, множественные переломы костей лицевого черепа, Пневмоцефалия, энфизема мягких тканей лица.
2) Диагноз из истории болезни: S06.31. Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной.
3) По результатам МСКТ нейрохирург определяет проникающая ЧМТ, ушиб головного мозга средней тяжести, множественные переломы костей лицевого черепа, основания черепа через переднюю черепную ямку, Пневмоцефалия, энфизема мягких тканей лица.
4) МРТ головного мозга заключение: МР-картина локальных арахноидальных изменений ликворно-кистозного характера (посттравмотические?).

Судмедэксперты утверждают, что травма закрытая черепно-лицевая, вред средний.
Находимся на лечении с 26.04.2015 по настоящее время, никто из нейрохирургов не снимает диагноз открытая ЧМТ.
Заранее благодарна. Готова предоставить диск МСКТ.

[Amigo]

перелом костей основания черепа (упоминается "решетчатая кость" и "передняя черепная ямка"), пневмоцефалия - тяжкий вред здоровью

[snezhana]

перелом костей основания черепа (упоминается "решетчатая кость" и "передняя черепная ямка"), пневмоцефалия - тяжкий вред здоровью

Здравствуйте! Спасибо за ответ, я изучила приказ 194н, можете пожалуйста поподробнее ответить про пневмоцефалию (её в этом приказе нет), какие вопросы ставить эксперту, который опровергает диагноз всех узких специалистов, помогите пожалуйста.

Сообщение отредактировал snezhana - 30.09.2015 - 15:01

[snezhana]

Здравствуйте! Спасибо за ответ, можно поподробнее про пневмоцефалию, я её не увидела в 194н приказе (наизусть его уже выучила). И пожалуйста, подскажите как грамотно ставить вопрос судмедэксперту, почему они снимают диагноз нейрохирурга.

[Медик]

Судмедэксперты утверждают, что травма закрытая черепно-лицевая, вред средний.

Можете нам показать экспертизу?

[snezhana]

Да, постараюсь сегодня, в крайнем случае завтра отправлю.

[Медик]

Ждём.

[Радомир]

Пневмоцефалия - высокодостоверный косвенный признак перелома костей свода и/или основания черепа.

почему они снимают диагноз нейрохирурга

Строго говоря, не "снимают", а устанавливают судебно-медицинский диагноз. У нейрохирурга и эксперта, несколько своя правда, в рамках своих специальностей и особенностей восприятия, анализа и трактовки медицинских фактов.
Диагнозы клиницистов "снимаются" очень часто. Когда они не имеют достаточного обоснования установленными медицинскими фактами. Как обстоит в Вашем случае - нам неизвестно: не всегда описание МСКТ соответствует фактически наблюдаемой на снимках картине.

Готова предоставить диск МСКТ.

Выложить здесь все сканы в костном режиме без потери качества - нереально. Лично встречаться с Вами и смотреть диск (желательно - с экспертом-рентгенологом) - крайне сомнительно, что кто-то здесь найдет такую возможность.

какие вопросы ставить эксперту

Самые обычные и стандартные: 1.Какие повреждения установлены? 2.Какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью? 3, 4, 5 ... (механизм образования... могли ли при указанных обстоятельствах ... в указанное время) От сложносочиненных вопросов, в данном случае, никакого толка нет: установлен перелом основания черепа - тяжкий, нет - "не тяжкий", абсолютно независимо от каверзности вопроса (вопросов).
Представьте экспертизу. Полностью, т.е. все её страницы. С соблюдением п.7.3.1 Правил Форума судебных медиков. Тогда будет понятно, что Вам имеет смысл делать в конкретной ситуации.

[snezhana]

Пневмоцефалия - высокодостоверный косвенный признак перелома костей свода и/или основания черепа.

Строго говоря, не "снимают", а устанавливают судебно-медицинский диагноз. У нейрохирурга и эксперта, несколько своя правда, в рамках своих специальностей и особенностей восприятия, анализа и трактовки медицинских фактов.
Диагнозы клиницистов "снимаются" очень часто. Когда они не имеют достаточного обоснования установленными медицинскими фактами. Как обстоит в Вашем случае - нам неизвестно: не всегда описание МСКТ соответствует фактически наблюдаемой на снимках картине.

Выложить здесь все сканы в костном режиме без потери качества - нереально. Лично встречаться с Вами и смотреть диск (желательно - с экспертом-рентгенологом) - крайне сомнительно, что кто-то здесь найдет такую возможность.

Самые обычные и стандартные: 1.Какие повреждения установлены? 2.Какова степень тяжести вреда, причиненного здоровью? 3, 4, 5 ... (механизм образования... могли ли при указанных обстоятельствах ... в указанное время) От сложносочиненных вопросов, в данном случае, никакого толка нет: установлен перелом основания черепа - тяжкий, нет - "не тяжкий", абсолютно независимо от каверзности вопроса (вопросов).
Представьте экспертизу. Полностью, т.е. все её страницы. С соблюдением п.7.3.1 Правил Форума судебных медиков. Тогда будет понятно, что Вам имеет смысл делать в конкретной ситуации.

МСКТ

[Chivas]

Загруженные файлы удалены, в виду нарушения п. 7.3.1. правил ФСМ!

[snezhana]

Здравствуйте, отправляю файлы повторно, соблюла п. 7.3.1. правил ФСМ.

Загруженные файлы удалены, в виду нарушения п. 7.3.1. правил ФСМ!

Здравствуйте! 02.10.2015 Отправила повторно: экспертизу и МСКТ в формате .pdf, скажите получили оба файла?

[Chivas]

Загружен только файл МСКТ.

[snezhana]

Загружен только файл МСКТ.

Здравствуйте! Укажите пожалуйста, что еще нужно скорректировать, чтобы Вы позволили выложить Экспертизу без нарушения п.7.3.1 Правил ФСМ

Сообщение отредактировал Chivas - 2.10.2015 - 11:07

[snezhana]

Ждём.

Здравствуйте, пока выложить экспертизу не удается. Пожалуйста, посмотрите МСКТ, прокомментируйте установленные клиницистами повреждения, наличие пневмоцефалии (если можно с конкретными указаниями на фото, так как я не имею мед. образования)

[Chivas]

Здравствуйте! Укажите пожалуйста, что еще нужно скорректировать, чтобы Вы позволили выложить Экспертизу без нарушения п.7.3.1 Правил ФСМ

7.3.1. При размещении новых тем пользователи не должны публиковать персональные данные (фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, имущественное положение, образование, профессия, доходы, другая информация), в том числе, следует удалять персональные данные из любых прикрепляемых документов.