[snezhana]

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определить наличие либо отсутствие перелома костей основания черепа, а именно: решетчатой, клиновидной, передней черепной ямки, а также наличие пневмоцефалии, как признака, указывающего на перелом костей по приложенному МСКТ.
1) Описание МСКТ: ...перелом крыши решетчатой кости, пневмоцефалия, Заключение:проникающая ЧМТ, пневмоцефалия, ушиб головного мозга средней тяжести.
2) Диагноз из истории болезни: S06.31. Очаговая травма головного мозга с открытой внутричерепной раной.

ПРИЛАГАЮ МСКТ.

[Chivas]

ТС, Вы для чего дублируете созданную ранее тему, тем более по одному и тому же случаю?

[Радомир]

Здравствуйте, пока выложить экспертизу не удается. Пожалуйста, посмотрите МСКТ, прокомментируйте установленные клиницистами повреждения, наличие пневмоцефалии (если можно с конкретными указаниями на фото, так как я не имею мед. образования)

Потрудитесь выложить экспертизу. Хотите получить полноценную консультацию - извольте предоставить информацию, действительно нужную глубокоуважаемым консультантам для ответа на интересующие Вас вопросы.
На представленных Вами 3D-реформациях изображения МСКТ ("объемные картинки", идущие вначале) видны только переломы костей лицевого черепа: передней стенки лобной пазухи, левой скуловой кости - нижнего края левой глазницы, наружной стенки правой глазницы - травматическое расхождение скуло-лобного шва. Сами по себе такие переломы - вред здоровью средней тяжести. Не больше.
На видимых фрагментах костей свода черепа переломов не наблюдается. Полностью весь свод черепа, основания черепа на этих 3D-реформациях не обозреваются. В любом случае - 3D-реформации - всего лишь технический прием компьютерной обработки массива томографической информации, при котором значительно повышается наглядность, но снижается детализация и информативность: сравнительно небольшой перелом, видимый на скане (сканах) может стать невидим, края отломков делаются округлыми (что не позволяет судить о давности перелома - "свежий" он или "старый") и т.д. Для неспециалиста - классно выглядящий продукт высоких мед.технологий, "на котором все видно", для специалиста - режим, который иногда используют для сугубо общего обзора или когда немножко отдохнуть хочется от вдумчивого просмотра сканов и построения по ним в собственной голове гораздо более четкого трехмерного изображения.
На топограммах (два снимка с сеткой линий и цифрами) состояние костей толком не видно, но грубой костно-травматической патологии не определяется. На сканах МСКТ (все дальнейшие изображения) зона основания черепа, а уж тем более - зона свода черепа не видна (плоскостные "срезы" представлены на уровне верхних шейных позвонков), впрочем, даже, если бы эти сканы были на уровне основания и свода черепа, все равно не было бы возможности судить о состоянии их костей - эти сканы выполнены в "мозговом", а не в "костном" режиме: для исследования состояния мягких тканей, в том числе вещества головного мозга, возможных внутричерепных гематом и т.д., а не для оценки костных структур (на таких снимках перелом кости можно увидеть только при переломе с весьма солидным смещением отломков, а, например, линейный перелом кости свода или основания черепа именно на таких сканах выявить принципиально невозможно).
Ув.snezhana! Будете готовы выложить требуемое (заключение эксперта. Целиком. Все страницы. С соблюдением п.7.3.1 Правил Форума судебных медиков) - обратитесь к любому модератору с просьбой вновь открыть эту Вашу тему. Во избежание пустопорожних сообщений и излишней многократной публикации одного и того же (одни и те же сканы) тема закрыта.