[Валерий]

Возникает ряд вопросов.
1. От чего хоронят клиницисты?
2. Чем определялась тяжесть состояния при поступлении и как это подтверждается данными анализов?
3. Чем определялась тяжесть состояния в самом конце?
4. Что там с отморожением? Нет, есть? Если есть - что, сколько и как?
И еще пара десятков аналогичных вопросов.

1. От того же, от чего и лечат!
2. Состоянием (а анализы, анализы ... потом!)
3. В самом конце наступает конец! Ну а что они напишут? ... ... И не такое читали!
4. Последствия некроз с демаркационной линией - если переживание то надо искать КРАШ или нарушения микроциркуляции по типу ДВС.
5. ... а дальше просто надо думать, и не только на работе!

[Andrey]

А они хотели бы у меня узнать,от чего хоронить.Я уже чувствовал,что больного никто не смотрел.Отморожение пальцев кисти видимо,практически не учавствовало в танатогенезе.
Посмотрю еще гистологию,могу выложить на форум.

Как учили меня корифеи (от патанатомии), если у секционного стола диагноз не поставлен, то на гистологию надеяться не стоит.
Бывают очень редкие случаи, когда гистология может серьезно изменить всю картину, но они исключительно редки. В любом случае какая-то диагностическая гипотеза (в самом крайнем случае - в стиле фэнтези ) должна иметь место.
Задавая свой вопрос No 1

От чего хоронят клиницисты?

я имел ввиду, что есть между строк диагноза, что сами они говорят по этому поводу.
Хорошей практикой в подобных случаях является беседа (разборки, терки) с клиницистами и очень хороший вопрос в этом случае мой вопрос No 2

Чем определялась тяжесть состояния...

... в тот или иной момент времени - например, при поступлении, незадолго до смерти. Клиницисты прекрасно понимают о чем идет речь в этом случае и если они хоть как-то наблюдали больного, то могут ответить. Здесь нас интересуют не нозологии, а синдромы. Одно дело для анализа, если клиницист скажет, что за несколько часов до смерти развилась кома, которая углублялась, другое дело, если это были симптомы нарастающей сердечной недостаточности с нарушениями ритма сердца и третье, если нарастали симптомы почечной недостаточности.

искать КРАШ или нарушения микроциркуляции по типу ДВС

т.е. вот так взять, колупнуть ножом, и найти двс?
Хорошо, нашли, дальше что с этим делать? Хоронить от двс? Как оценить роль и значение этого в танатогенезе.

Ну, дык, Игорь0, какой, хотябы предварительный, диагноз вы выбрали?

[Игорь0]

Ну, дык, Игорь0, какой, хотябы предварительный,  диагноз вы выбрали?

Долго не заходил. Горе уменя. На одном из жестких дисков данные пропали.
Годовые отчеты за несколько лет. Восстановили не полностью.
А архивы вовремя не создал.Надеялся на авось.Хотел повеситься,да не захотел к судебнику попадать.
Насчет этого случая-сейчас принесли стекла,посмотрю.

[Игорь0]

Миокард. Участок вокруг сосудистого пучка.Полнокровие.Разрастание соед ткани (кардиосклероз),небольшое стромальное ожирение (липоциты)

[Игорь0]

Миокард. Малое.Т.н. отек миокарда-между мыш волокон оптически пустые пространства

[Игорь0]

Большое Миокард Видна попер исчерченность
kolesov_i.front.ru
....................
Между прочим,коллеги! Изловчаешься тут ,изловчаешься,а-тишина....

[Игорь0]

Большое Миокард Видна прерывистость хода миоцитов
Некоторые считают это симптомом при нар ритма,я думаю,а не артефакт ли это?
kolesov_i.front.ru

[Валерий]

И да .. и нет!
Я бы больше акцентировал внимание на "старение" кмц.
Жировое перерождение может быть при чем угодно, даже при кахексии.

[Игорь0]

И да .. и нет!
Я бы больше акцентировал внимание на "старение" кмц.
Жировое перерождение может быть при чем угодно, даже при кахексии.

"старение"- Вы разумеете липидные включения внутри саркоплазмы?
Некоторые расценивают это как НАПРЯЖЕНИЕ адаптационных механизмов.
Но не ИСЧЕРПАНИЕ оных.
Сердце-то откуда?

Сообщение отредактировал Игорь0 - 11.11.2004 - 11:25

[Валерий]

На картинке, которую Вы смотрели (если смотрели) перенуклеарные скопления бурого пигмента! Это не липиды.
Не надо все сводить к ожирению!

[Игорь0]

Малое Почка Тут вообще порнография-неравномерность трубочек,нефроциты разной высоты,неравномерное кровенаполнение.
kolesov_i.front.ru

[Игорь0]

На картинке, которую Вы смотрели (если смотрели) перенуклеарные скопления бурого пигмента! Это не липиды.
Не надо все сводить к ожирению!

Просто форум не успевает за нами.
Ну,хорошо,что за включения около ядер и каково их диагност значение?

[Валерий]

Да прямое!
Это ЛИПОФУСЦИН - пигмент изнашивания (старения не по годам)!
У стариков и старух его не увидешь!
Кроме того при КМП присутствет диффузный склероз с инфильтрацией лимфоцитами, фибробластами.

В диагнозе мы пишем: Коронарное заболевание сердца на почве кардиомиопатии с гипер- гипо- пластическими изменениями (очаговой атрофией) кардиомиоцитов, простым ожирением сердца с диффузным (илди другим) миокардиосклерозом.
"Прости за неправильность изложения диагноза -это прямой перевод с латышского"

[Мих]

Уважаемый ИгорьО. Можно ли увеличить увеличение почки? И лили умершему Гемодез. Так как по-моему картина похожа на мой случай. и после многих консультаций решили что был ожог гемодезом.

[Игорь0]

Большое Почка
kolesov_i.front.ru