[zlng]

Уважаемые судмедэксперты, прошу Вашего мнения, являются ли травмы, полученные пострадавшей в ДТП, тяжкими или могут квалифицироваться как средней тяжести.
Произошло ДТП с наездом на пешехода, пожилую женщину 85 лет. Удара как такого не было, был толчок, от которого пострадавшая упала. Далее выдержки из заключения судмедэксперта (составленного в отсутствии пострадавшей, по мед.документам): Сознание не теряла. Доставлена по СМП. Общее состояние средней тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Перкуторный звук над легочными полями легочный. Дыхание везикулярное. Пульс 87; АД 140/70. Язык влажный; живот мягкий, безболезненный. В сознании, адекватна, ориентирована. Зрачки равны; фотореакция сохранена. Горизонтальный нистагм в обе стороны. Сухожильные рефлексы равны. Парезов и менингеальных знаков нет. Отек на переносице. Локально: ссадина левого коленного сустава. Движения в правом плечевом суставе отсутствуют. Диагноз: закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга; перелом костей носа (который в последствие не подтвердился). Госпитализация в НХО.
Пребывание в стационаре 4 дня. Диагноз заключительный клинический: сочетанная травма: закрытая черепно-мозговая травма: сотрясение головного мозга; кровоподтеки лица; закрытый перелом хирургической шейки правого плеча со смещением отломков; ушиб-ссадина левого коленного сустава.
Состояние при выписке:
Жалобы при поступлении: на головокружения, боли в области ушибов и переломов. Со слов СМП - сбита автомашиной. Сознание не теряла. При выписке: состояние удовлетворительное. Кожа бледная. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Неврологически: сознание ясное; адекватна; контактна; эмоционально лабильна; ориентирована в месте, времени и пространстве. Парезов и менингеальных знаков нет. Глазные щели и зрачки равны. Движения глазных яблок в полном объеме, безболезненны; фотореакция на свет сохранена, живая. Нистагма нет. Язык по средней линии. Сухожильные рефлексы равномерно повышены, без убедительной разницы стороны. Убедительных расстройств чувствительности, патологических знаков - нет. Местно: отек переносицы уменьшился. Ссадина левого коленного сустава - без воспаления. Движения в правом плечевом суставе отсутствуют. На фоне проводимого лечения: консервативная терапия: кеторол, глицин, энап, инфузионная терапия с сернокислой магнезией - улучшилось общее состояние. Уменьшились головные боли. Закончен стационарный этап лечения. Выписана с улучшением. Нуждается в наблюдении в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства.
Представлены рентгенограммы: черепа в 2-х проекциях, обзорная - грудной клетки, правого плечевого и левого коленного сустава. На рентгенограмме грудной клетки пневмосклеротические изменения, без очагово-инфильтративных изменений; границы сердца расширены, за счет гипертрофии левого желудочка; просматривается аорта с утолщенной стенкой; купола диафрагмы четкие, обычно расположены; синусы свободные. На рентгенограммах левого коленного сустава - костно-травматических изменений не выявлено; положение костей в суставе правильное; надколенник в норме; жидкости в суставной полости нет. На рентгенограммах правого плечевого сустава - линейный, косовертикально ориентированный перелом хирургической шейки плечевой кости с небольшим смещением отломков; - на контрольнгой рентгенограмме - положение костей правильное; признаков омозоления нет. Получена консультация рентгенограмм, где отмечено: «на рентгенограммах правого плечевого сустава - перелом хирургической шейки плечевой кости без существенного смещения отломков».
Вывод эксперта - тяжкий вред

[Anton]

Перелом хирургической шейки плеча, сомневаться в котором, судя по описанию р-грамм, не приходится, является тяжким вредом здоровью, так как по правилам определения степени тяжести вреда № 194н от 24.04.2008., этот перелом вызывает значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть (п. 6.11.1). То есть, если перелом случился в результате ДТП (хир. шейка плеча ломается при падении на плечо), то вред определен верно.

[zlng]

Anton, искренне благодарю Вас за ответ!

Сообщение отредактировал Медик - 1.12.2015 - 20:19

[Радомир]

Перелом хирургической шейки плечевой кости - тяжкий вред здоровью (согласно пункту 6.11.1 приложения к Приказу Минздравсоцразвития РФ от 24.04.2008г. №194н).

Вывод эксперта - тяжкий вред

Правильный вывод.