[RMK]

Здравствуйте, уважаемые эксперты.
Вопрос следующий.
Во время распития спиртных напитков А опрокинул Б на пол и нанес несколько ударов кулаком в левый бок. Приехавшая СМП не госпитализировала потерпевшего по причине отказа последнего (со слов очевидцев, письменных данных нет). Ночью Б стало плохо, стал жаловаться на боли в животе. Его дочь сделала ему укол кетонала, после чего ему стало легче, и он заснул. Затем, в течении суток она сделала ему еще два укола кетонала, каждый раз ему становилось легче. Спустя 31 час после получения травмы, Б стало трясти, дочь вызвала СМП, которая госпитализировала его с подозрением на ЗЧМТ, СГМ и разрыв селезенки.
Спустя несколько часов после госпитализации проведена лапаротомия, в результате которой выявлены разрывы левой почки и селезенки. Проведена спленэктомия и нефрэктомия, дренирование брюшной полости и левого забрюшинного пространства.
Спустя 6 часов из-за большого количества геморр. отделяемого из брюшной полости (500 мл) проедена релапаротомия, в рещультате чего установлено, что в левом поддифрагмальном пространстве еще 200 мл крови и сгустков, отмечено диффузное капиллярное кровотечение из области хвоста поджелудочной железы.
В результате - ушивание железы узловыми швами и прочее. На 24-й день больной скончался в результате перитонита и полиорганной недостаточности.

Итак: 1.Мог ли хвост поджелудочной железы травмироваться в результате ударов кулаком в правый бок;
2. Мог ли пациент выжить в течение 30 часов, учитывая, что в течение только 6 часов после операции из хвоста поджелудочной железы выделилось до 700 мл крови;
3. Можно ли не заметить при спленэктомии ушибленный хвост подж железы, который в течение 6 часов выделил 700 мл крови;
4. Какова вероятность того, что повреждение хвоста подж железы нанесены во время спленэктомии и нефрэктомии.
Спасибо!

[Радомир]

1. Да.
2. Да.
3, 4. Надо смотреть протокол операции. Желательно - всю мед.карту (включая данные УЗИ, анализы). + по п.4.Практически нулевая. Правдоподобно нафантазировать невозможно, как можно причинить подобную травму при операции.
Даже без всякой травмы хвоста поджелудочной железы этот пациент совершенно закономерно мог скончаться. С высокой вероятностью.

[RMK]

1. Да.
2. Да.
3, 4. Надо смотреть протокол операции. Желательно - всю мед.карту (включая данные УЗИ, анализы). + по п.4.Практически нулевая. Правдоподобно нафантазировать невозможно, как можно причинить подобную травму при операции.
Даже без всякой травмы хвоста поджелудочной железы этот пациент совершенно закономерно мог скончаться. С высокой вероятностью.

Спасибо.
Я упустил еще пару вопросов, прошу прощения:
1. Могли ли кетонал + алкоголь повлиять на возникновение и течение осложнений в виде кровотечений, перитонита, полиорганной недостаточности?
2. Мог ли кетонал (3 инъекции) способствовать маскировке болевого синдрома настолько, что больной отказывался от госпитализации, считая, что "само пройдет"?
3. Критично ли в данной ситуации то, что больной в течение 30 часов не был госпитализирован и оперирован?
4. Мог ли он получить повреждение того или иного органа в результате падения с высоты своего роста (в т.ч. на край кровати, угол дивана и т.д.) уже после того, как получил ЗТЖ?

[RMK]

1.Мог ли хвост поджелудочной железы травмироваться в результате ударов кулаком в правый бок;

Этот вопрос некорректен. Речь идет о левом боке. При этом на кожных покровах каких-либо синяков и ссадин нет.

[Anton]

Вопросы уровня защиты подозреваемого. Если так, то нужно объявиться.

[RMK]

Вопросы уровня защиты подозреваемого. Если так, то нужно объявиться.

ЗАщита пробовала объявиться, и не раз. Через форму обратной связи. В ответном письме приходила ссылка.... на форму обратной связи. А у меня процесс через 4 часа...