[WAB]

СУДЕБНОМЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОЗ
Основное. ВИЧ-инфекция в стадии СПИДа с проявлениями микобактериальной инфекции (В 20.0): положительный результат иммуноблотинга от 10.01.2001, делимфотизация селезенки и лимфатических узлов; первичный туберкулез в фазе острого прогрессирования (первичный туберкулезный комплекс в виде ацинозно-лобулярной сливной казеозной пневмонии в верхушке левого легкого с распадом и формированием острой каверны, очагами бронхогенной диссеминации в нижней доле легкого, казеозный лимфаденит внутригрудных и шейных лимфатических узлов, миллиарные очаги казеозного некроза в селезенке); фиброз забрюшинного пространства в исходе перенесенного гранулематозного воспаления со сдавлением воротной вены, асцит (6 л), интерстициальный миокардит.
Осложнение: кахексия.
Сопутствующие: жировой гепатоз с началом циррозирования.

[Полина]

ОСН: ВИЧ в стадии 3В (СПИД): наличие антител к ВИЧ в ИФА №5933 от 18.10.07 г., при серологическом исследовании №11767 от 18.10.07 г., диссеминированный гематогенный туберкулез с поражением паратрахеальных лимфатических узлов, селезенки, двусторонняя бактериально-грибковая гнойная пневмония (бак. исследование трахеи (75586-90) и легкого (75591-95) Staphylococcus aureus; грибы рода Candida albicas от 18.10.07 г.), грибковый очаговый межуточный экссудативно-продуктивный миокардит, кандидоз ротовой полости, гортани, трахеи, истощение периферической лимфоидной ткани, кахексия.
ОСЛ: Серозный менингит с отеком головного мозга. Мелкие кровоизлияния в легких, селезенке, поджелудочной железе паранадпочечниковой жировой клетчатке. Застойное полнокровие внутренних органов с явлениями стаза, тромбоза, нарушением проницаемости сосудистой стенки.
СОП: Хронический персистирующий гепатит. Сетчатый мелкоячеистый панктеонекроз. Множественные кисты миндальны. Сетчатый пневмосклероз.

[clache]

В Питере 37000 вич положительных, ЗАРЕГИСТРИРОВААНЫХ. При всём том что из продоваемых на территории Росии презервотивов только 2 марки защищают от передачи ВИЧ СПИД. К 2040 году при такой ситуации, отношению к данной инфекции заболевших на территории РФ будет каждый ВТОРОЙ 50. семинарий по ВИЧ инфекции

[Айш]

В Питере 37000 вич положительных, ЗАРЕГИСТРИРОВААНЫХ. При всём том что из продоваемых на территории Росии презервотивов только 2 марки защищают от передачи ВИЧ СПИД. К 2040 году при такой ситуации, отношению к данной инфекции заболевших на территории РФ будет каждый ВТОРОЙ 50. семинарий по ВИЧ инфекции

Боюсь, проблема не в марках барьерных контрацептиво, а в морали, как бы ханжески это не звучало, пока не изменится отношение к интимной жизни, и не будут введены необходимые статьи против наркоманов и тех кто продает наркотики- никакими марками ВИЧ не остановить. У нас в России вообще впечатление, что лозунг 70х: "секс, наркотики, рок-н-ролл" только до нас дошел, даже к стоматологу в России лучше не ходить чтобы гепатит С не подхватить, который, кстати, хуже ВИЧ- цирроз и гепатокарцинома обеспечены, а вирус передается и в стоматологических поликлиниках и у маникюрш-парикмахеров, и при ФГДС (фиброгастроскопии).

[Рубеж]

даже к стоматологу в России лучше не ходить чтобы гепатит С не подхватить, который, кстати, хуже ВИЧ- цирроз и гепатокарцинома обеспечены, а вирус передается и в стоматологических поликлиниках и у маникюрш-парикмахеров, и при ФГДС (фиброгастроскопии).

Вот это точно. Я всегда говорил, что чума 21 века не СПИД, а гепатит С, туберкулез. Их столько что просто ужас. У меня есть трое знакомых которые были у одного стоматолога в течении одного месяца и через 4 месяца всем троим поставили Гепатит С. Доказать конечно невозможно, но такое совпадение. А туберкулез вооюще БИЧ нашего века. А СПИД счию ерундой.

[OLdMan]

Вот это точно. Я всегда говорил, что чума 21 века не СПИД, а гепатит С, туберкулез. Их столько что просто ужас. У меня есть трое знакомых которые были у одного стоматолога в течении одного месяца и через 4 месяца всем троим поставили Гепатит С. Доказать конечно невозможно, но такое совпадение. А туберкулез вооюще БИЧ нашего века. А СПИД счию ерундой.

Я как-то слышал от одного медика мнение о том, что СПИД д-но не самое страшное заболевание (логика ответа: поиск средств и методов лечея ведется такими темпами, а современное "поддерживающее лечение" развито настолько хорошо, что больной СПИД имеет все шансы дожить до того счастливого дня, когда это заболевание начнут лечить). Но этот врач самым опасным заболеванием считал сифилис (сложное и длительное лечение, коварный возбудитель, снижение общего уровня медицинского обслуживания (замена полноценного долгого и дорогого полноценного лечения быстрым и относительно дешевым "снятием симптомов" в один-два укола). Другой медик как-то мне рассказал другую "сташилку" и тоже про сифилис: нынешний метод лечения этого заболевания приводит к появлению "скрытых" форм (недолеченный с.) с вытекающими последствиями.
Много говорят о т.н. "тюремном туберкулезе", резистентном к лечению (?)
Вообще довольно странно (неспециалисту, во всяком случае) - сотрудники БСМЭ так много пишут о туберкулезе, причем как об обыденной стороне своей профессии. Вакцина (БЦЖ?) уже не работает?

А к стоматологу ходить правда страшновато. Пора выпускать одноразовый хирургический и стоматологический инструмент?

[Deni]

А СПИД счию ерундой.

ерундой не считаю, конечно, но в нашем болотце (т.е. бюро) ВИЧ причиной смерти не является никогда - в лучшем случае выступает фоновым состоянием... и я не могу сказать, что это - неправильно

[Gladius]

коллеги, хотелось бы вернутся к теме постановки диагноза при ВИЧ-СПИД. К примеру вчера бул труп с диагнозом ВИЧ-инф как основным. На вскрытии - пневмония, которую выставил основной причиной, а ВИЧ как фон (кстати других, явных патологий макро небыло). С Вашей точки зрения - правильный ли такой подход? Если нет, то почему?

[Торн]

Нет, не правильно. В подробности влаваться не буду, читайте сами. Письмо Министерство Здравоохранения и социального развития РФ № 5922-РХ от 10.11.2006

Правила постановки диагноза при ВИЧ-инфекции.

[Медик]

На вскрытии - пневмония, которую выставил основной причиной

Пневмоцистная или бактериальная,если бактериальная,то какая этиология?

[Gladius]

Пневмоцистная или бактериальная,если бактериальная,то какая этиология?

вопрос без ответа.

[Gwen]

а какая стадия вич-инфекции?

если 3-4-я клиническая, то основное заболевание: вич-инфекция, такая-то пневмония(одно из проявлений спид)
если другая стадия,когда нет снижения иммунитета, то вич может в сопутствующие написать?


Таблица 308.11. Классификация стадий ВИЧ-инфекции, разработанная Центром по контролю заболеваемости в 1987 г.

Группа I Острая лихорадочная фаза
Группа II Бессимптомная фаза
Группа III Персистирующая генерализованная лимфаденопатия
Группа IV Вторичные заболевания
Подгруппа А Общие проявления
Подгруппа Б Неврологические проявления
Подгруппа В Оппортунистические инфекции
Подгруппа Г Злокачественные новообразования
Подгруппа Д Прочие состояния

Сообщение отредактировал Gwen - 21.12.2011 - 02:14

[Торн]

Вы вскрывали труп, выставляете ВИЧ, пусть даже в сопутствующие, а с чего вообще взяли,что у него оно есть? Предоставлены какие-либо подтверждаеющие документы вместе с напрвлением, или просто на "слуху"?
Повторные анализы брали?

[Медик]

вопрос без ответа.

Почему?

такая-то пневмония(одно из проявлений спид)

Какая?Вы о вторичных заболеваниях?

[Gladius]

наличие ВИЧ подтверждено. человек пребывал на учете.
Почему вопрос без ответа - скажу так, проведение исследований. для того. чтобы на него ответить - крайне маловероятно