[lisalaz]

Добрый день.
Необходима помощь в следующем вопросе.
Человек получил травму. В в протоколе компьютерной томографии указано следующее " На серии томограмм, реформациях изображения кости свода, основания черепа, турецкое седло без особенностей. Перелом левой скуловой дуги, передней и заднебоковой стенок левой верхнечелюстной пазухи, наружной стенки левой орбиты, лобного отростка левой скуловой кости с небольшим смещением отломков. Перелом венечного отростка нижней челюсти слева без смещения отломков. В левой верхнечелюстной пазухе свежая кровь небольшим объемом. ..." далее описано, что нарушений остальных частей черепа не выявлено, а в заключении указано "КТ-признаков травматических изменений головного мозга, костей свода и основания черепа не выявлено. Перелом скуло-челюстного комплекса слева. Перелом венечного отростка нижней челюсти слева. Левосторонний верхнечелюстной гемосинус". Далее, была проведена операция, согласно протокола оперативного вмешательства "Диагноз: S02.4 Перелом скуловой кости и верхней челюсти. Операция - Коррекция перелома скуловой кости." и далее описано "В асептических условиях, под общей анестезией, произведен разрез кожи в подскуловой области слева крючком Лимберга репонирована скуловая кость. Смещение отломков устранено. Шов леской на кожу. Холод. При пальпации стояние отломков скулового комплекса удовлетворительное.". И еще была получена выписка, где указан диагноз "S 02.4 Перелом левого скуло-челюстного комплекса со смещением. Закрытый перелом венечного отростка нижней челюсти слева. Гемосинус слева. Ушибы мягких тканей лица". В связи с этим вопрос следующего характера: Страховая компания произвела выплату по полюсу добровольного страхования здоровья за два перелома, т.е. как указано в приложении к правилам страхования за - перелом скуловой кости и перелом челюсти. Какое реально количество переломов было получено человеком? я понимаю, что "Перелом левого скуло-челюстного комплекса со смещением" включает в себя 5 переломов: "1- Перелом левой скуловой дуги, 2 -передней и 3-заднебоковой стенок левой верхнечелюстной пазухи, 4- наружной стенки левой орбиты, 5- лобного отростка левой скуловой кости с небольшим смещением отломков."

[Anton]

Сломано 3 кости: скуловая, верхняя челюсть, нижняя челюсть.

[Радомир]

за - перелом скуловой кости и перелом челюсти

У Вас обнаружены перелом скуловой кости, перелом верхней челюсти и перелом нижней челюсти. Если у них "челюсть" прописана единой позицией - выплата произведена верно, если же позиционируется отдельно каждая кость, то выплата должна быть за три кости.
Что сломано мы Вам ответили. Три кости.
Как это оплачивается/должно оплачиваться в конкретной страховой компании по конкретному виду договора страхования - нам неизвестно. Судебно-медицинские эксперты систематически не занимаются особенностями работы страховых компаний. Почитайте внимательно договор и прилагающуюся к нему таблицу выплат. При необходимости посоветуйтесь с адвокатом.