[vasilius]

Здравствуйте, уважаемые эксперты. Как вы понимаете такую фразу пункта 6.1.23 194 приказа
"различные сочетания костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах."
Мое мнение - квалифицировать как ТЯЖКИЙ вред, надо такие повреждения, при которых имеются как переломы костей, так и разрывы сочленений.

В связи с чем, какая степени тяжести:
а) полного разрыва лонного сочленений?
б) разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленений.
Переломов костей таза отсутствуют.

[Anton]

Либо переломы, либо разрывы, либо из сочетание. а) 7.1; б) 6.1.23.

[vasilius]

Разрыв кпс должен быть полным (нарушение непрерывности тазового кольца) или нет?

[Радомир]

какая степени тяжести:
а) полного разрыва лонного сочленений?
б) разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленений.
Переломов костей таза отсутствуют.

Вред здоровью средней тяжести. П.7.1 Мед.критериев.

[vasilius]

Радомир, все же ваше мнение по интерпритации строки из 6.1.23, как вы его понимаете?
Выясняется, каждый понимаете этот пункта по своему.
Мое есть разъяснительные письма? Кто что знает?

[barmen]

Конечно каждый понимает по-своему... но всё же, должны быть объективные критерии тяжкого вреда - опасность для жизни (повреждение органов малого таза, травматический шок и т.п.), стойкая утрата общей трудоспособности (грубая деформация скелета, нарушение походки и т.д.). Всё остальное - по длительности расстройства здоровья.

[Радомир]

Радомир, все же ваше мнение по интерпритации строки из 6.1.23, как вы его понимаете?

На мой взгляд, п.6.1.23 - один из самых сложных для понимания в Мед.критериях. Архисложный для единообразного понимания. (По инсайдерской информации в новых Правилах он будет прост и прям, что радует).
Примитизированно основу кажущегося мне (и большой группе единомышленников - теоретиков и практиков СМЭ) "правильного" понимания сути этого пункта можно наглядно представить так: можем мы кусок из сломанного таза вынуть - тяжкий, не можем - не тяжкий. Этот принцип красной нитью проходит через весь п.6.1.23 (двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нарушением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищных костей типа "бабочки"; ... переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: ... диагональные переломы ... таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах;").
В чем-то отдельно стоит дефиниция: "переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения". В этом случае, представляется, что достаточно одного такого перелома (см.учение травматологов о стабильных и нестабильных переломах таза). По поводу только разрыва крестцово-подвздошного сочленения, исходя из всего массива п.6.1.23 - не тяжкий. Потому, что тяжкий - "переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе...", и потому, что только разрыв сочления таза не самодостаточен для тяжкого, т.к. тяжкий - "различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза...". Аналогично, для случая с разрывами лонного и пояснично-крестцового сочленений. А вот разрыв двух пояснично-крестцовых сочленений - тяжкий ("изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения").
ИМХО.
Разумеется, каждый из нас имеет право дождаться определившегося исхода и, возможно, применить п.6.11 (если по травме таза наберется более 1/3 стойкой утраты).

[Anton]

По поводу только разрыва крестцово-подвздошного сочленения, исходя из всего массива п.6.1.23 - не тяжкий. Потому, что тяжкий - "переломы костей таза с нарушением непрерывности тазового кольца в заднем отделе...", и потому, что только разрыв сочления таза не самодостаточен для тяжкого, т.к. тяжкий - "различные сочетания переломов костей и разрывов сочленений таза...". Аналогично, для случая с разрывами лонного и пояснично-крестцового сочленений. А вот разрыв двух пояснично-крестцовых сочленений - тяжкий ("изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения").

Разрыв даже одного КПС - это и есть нарушение непрерывности в заднем отделе. Кроме того, в 6.1.23. кроме множественного числа "разрывы", есть еще единственное число - "крестцово-подвздошного сочленения".