[Элис583]

Помогите пожалуйста разобраться в смерти дочери. 27 мая в пятницу обратилась в ЖК по поводу редких шевеливший плода (срок был 38,5 недель). Направили в роддом. КТГ сделали, сердцебиение было, шевелений либо совсем не было, либо было очень редко. УЗИ не делали (не было узиста). на выходных кололи рибоксин, актовегин и еще что-то. Шевеления улучшились. В понедельник УЗИ сидели у себя в городе, на КТГ сердцебиение было. По УЗИ поставили гидроторакс, асцид и направили рожать в перинатальный центр в большой город (причем своим ходом). пока доехала, пока оформили к вечеру сделали УЗИ в 18:20 сердцебиения уже небыло. отправили вечером обратно рожать.
родила свою принцессу 31 мая, весом 3530, рост 51 см. роды естественны.
птологанатомический диагноз:
ОСновное: Антенальная асфиксия плода: темная жидка кровь в полостях сердца и крупных сосоудах, мацерация кожных покровов, аутолитические изменения внутренних оргнаов, кровоизлияния в плевре, эпикарде, стоме сердца, легкого, мозгового слоя, надпочечников, отек мозга.
Сопутствующие: водянка плода: анасарка, гидроторакс справа (25 мл), гидроперикард (3 мл) ,асцид (20 мл).
послед: хроническая плацентарная недостаточность , декомпенсированная форма .ППК=0,15 (норма).
сопоставление заключительного клинического диагноза и потологанатомический диагноз - совпадение.
дефекты оказания мед. помощи - нет.
причина смерти - асфиксия плода.

Клинико-патологанатомический эпикриз: в данном случае основным заболевание плода...., 39 недель гестации, следует считать антенальную асфиксию плода, возникшую в следствии хронической плацентарной недостаточности. Водянка плода не сыграла значительной роли в тнатогенезе, так как за жизненно важные функции плода осуществляет плацента.


Водянка плода не связанна с гемолитической болезнью. Многоводие.


Объясните мне почему так все закончилось? неужели эту ФПН никто раньше не увидел? ? в 38 недель был трахеит, мог ли он сыграть роль? Все УЗИ и анализы были хорошими всю беременность. Надо наверное было еще в пятницу ЭКС делать. Врачи ничего толком мне не объяснили, их ответ один : так бывает.

С первой дочкой тоже написали Многоводие, ХПН субкомпенсированной формы НМКА I А ст ХВГП. вес 2770, рост 48 см. 8-9 шк Апгар. родила в 38 недель и все хорошо слава богу.

Что сделать чтоб этого не повторилась? Была у гемостазиолога после этого:. заключение замедленный фибриолиз, слегка повышен уровень РФМК.

[доктор морфолог]

Патанатомический диагноз выставлен правильно, если ХПН потвержден микроскопически. -
- полисерозит -водянка могло развиться из за ХПН с нарушением плацентарно плодного кровообращения, последнее привело к аритмии плода, чего Вы сами почувствовали.
- антенатальной гибели плода указывает мацерация кожного покрова и аутолиз внутренних органов.
- в будущем Вы должны регулярно наблюдаться у гинеколога ЖК и обязательно у гемастезиолога т.к.при беременности у женщин всегда произойдет физиологическое отклонение всех факторов свертывающей системы крови, которые требуют коррекцию не у всех, но встречаются н-р в Вашей ситуации. С уважением, ответ дан только по Вашей информации.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 15.11.2016 - 18:30

[Anton]

Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.

[Элис583]

Патанатомический диагноз выставлен правильно, если ХПН потвержден микроскопически. -
- полисерозит -водянка могло развиться из за ХПН с нарушением плацентарно плодного кровообращения, последнее привело к аритмии плода, чего Вы сами почувствовали.
- антенатальной гибели плода указывает мацерация кожного покрова и аутолиз внутренних органов.
- в будущем Вы должны регулярно наблюдаться у гинеколога ЖК и обязательно у гемастезиолога т.к.при беременности у женщин всегда произойдет физиологическое отклонение всех факторов свертывающей системы крови, которые требуют коррекцию не у всех, но встречаются н-р в Вашей ситуации. С уважением, ответ дан только по Вашей информации.

Когда делали ктг, сердце биение было 160-170 ударов.

[Элис583]

Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.

А как прикрепить копии протокола вскрытия?

[Медик]

Ув.Элис.
Ваше сообщение с протоколом вскрытия удалёно.
Пожалуйста,прочитайте внимательно пункт 7.3.1 правил нашего форума и приведите протокол в соответствие этому пункту.

[Элис583]

[Элис583]

Изучить бы протокол вскрытия без купюр и сокращений. Из вольного перевода диагноза не все ясно.

Прикрепил протокол, посмотрите пожалуйста. Жду уже 3 недели копию заключения протскола разбора.

[Anton]

Читать, свернув шею, двигая слайдер туда-сюда, не смог. Прикрепляют каждый лист отдельно и вертикально.

[Элис583]

Подскажите как прикрепить нормально?

[доктор морфолог]

Уважаемая, элис 583! Копии акта вскрытия читабельны и Вы все правильно изложили до копии, мне лично добавить нечего.

[Элис583]

[Anton]

Нарушен плацентарно-плодовый кровоток (облитерационная ангиопатия ворсин). Наиболее вероятно вследствие перенесенной вирусной инфекции. Из протокола не известны ваша группа крови и резус. Если резус-конфликт и конфликт по группам крови акушерами исключен, то остается надеется на лучшее и нормальное завершение следующей беременности.

[Элис583]

Нарушен плацентарно-плодовый кровоток (облитерационная ангиопатия ворсин). Наиболее вероятно вследствие перенесенной вирусной инфекции. Из протокола не известны ваша группа крови и резус. Если резус-конфликт и конфликт по группам крови акушерами исключен, то остается надеется на лучшее и нормальное завершение следующей беременности.

Группа крови 2 положительная.

У меня и с первой тоже писали ХПН 1 А ст . Значит и в следующую беременность тоже будет ХПН? как быть и как её лечить?

[доктор морфолог]

ХПН не будет, главное наблюдение у гинекологов и не пропустить антифосфолипидный синдром(АФС)в следующей беременности. Удачи.