[АнастасияМ]

Здравствуйте! Помогите пож-та разобраться, для меня это очень важно.
Недавно у меня произошел поздний выкидыш, на сроке 15-16 недель. Отошли воды ночью, утром еще было слабое сердцебиение, днем схватки, выкидыш, вечером выскабливание.
Результат гистологии: стромальный отек пуповины, продуктивный децидуит, промежуточные незрелые ворсины хориона.
Подскажите пож-та, что могло стать причиной выкидыша?
На сроке 9-11 недель переболела пневмонией.
До 12 недель стояла угроза прерывания беременности - ретрохориальная гематома, отслойка плаценты, низкая плацентация.
На УЗИ в 12 недель отслойки и гематомы не было, плацента поднялась, скрининг в норме.
При выкидыше были повышены лейкоциты и фибриноген.
Гастрит и варикозное расширение вен на ногах, в малом тазу, во время беременности на половых губах.
Постоянное чувство подташнивания, избирательность в еде, неприятный привкус во рту (этого не было в другие беременности).
Получается после пневмонии прошло около месяца, скрининг в норме, угроза прерывания снята, кровоток в норме, размера плода в норме. Самочувствие в целом лучше. Я в целом успокоилась, раз с малышом всё в порядке и тут как снег на голову(((

[Медик]

Подскажите пож-та, что могло стать причиной выкидыша?

Продуктивный децидуит.

На сроке 9-11 недель переболела пневмонией.

Пневмония - возможная причина децидуита.

Сообщение отредактировал Медик - 17.11.2016 - 09:33

[Медик]

Результат гистологии: стромальный отек пуповины, продуктивный децидуит, промежуточные незрелые ворсины хориона.

Хорошо бы почитать макроскопическое описание последа : какое прикрепление пуповины,как расположены её сосуды на поперечном разрезе и т.д.

[АнастасияМ]

Хорошо бы почитать макроскопическое описание последа : какое прикрепление пуповины,как расположены её сосуды на поперечном разрезе и т.д.

Заключение по гистологии больше никаких данных не содержит, к сожалению. ФИО, дата, наим медучреждения. Даже печати и подписи нет.

Просто не понятно, ведь на УЗИ в 12 недель после пневмонии всё было в порядке - плод, плацента, кровоток - всё в норме. Или на УЗИ в принципе не возможно выявить последствия перенесенной пневмонии?
Повышенный фибриноген получается на плод не повлиял?
Есть еще антифосфолипидный синдром. Первая беременность была замершая, как раз АФС нашли. Вторая и третья беременности были с соответствующей медикаментозной поддержкой, хотя антител выявлено не было. Эти беременности закончились благополучными родами. Четвертая беременность (о которой идет речь) без поддержки, т.к. антитела были в норме. После выскабливания анализы на АФС не сдавала. Может АФС стать причиной позднего выкидыша по таким результатам гистологии?
Извините, что вопросов много, простой поиск в интернете не может на них ответить. Даже, что такое продуктивный децидуит не нашла.
Анализы не все успела сдать. Те, которые сдала - в норме. Остальные раньше всегда были в норме.

[Медик]

Есть еще антифосфолипидный синдром.
Может АФС стать причиной позднего выкидыша

1.Вот с этого и надо было начинать.
2.Может.
3.Всё же надо почитать макроскопию последа.Могут быть краевое или оболочечное прикрепление пуповины,признаки её перерастяжения,что так же может быть одной из причин выкидыша.

Сообщение отредактировал Медик - 18.11.2016 - 08:56

[АнастасияМ]

3.Всё же надо почитать макроскопию последа.Могут быть краевое или оболочечное прикрепление пуповины,признаки её перерастяжения,что так же может быть одной из причин выкидыша.

Хочу написать письменный запрос в мед учреждение с просьбой выслать более подробную гистологию с макроскопическим описанием последа. Скажите пож-та, может есть какая-то рекомендованная законом форма гистологического заключения? Или обязательные реквизиты где-то в законе перечислены?
Я ведь имею права сделать такой запрос? Но ведь описание последа могло вообще не делаться раз они мне его не написали?

[Медик]

Скажите пож-та, может есть какая-то рекомендованная законом форма гистологического заключения?

Есть.См.приложение №3 к приказу Минздрава РФ от 24 марта 2016г.№179н.

[Медик]

Хочу написать письменный запрос в мед учреждение с просьбой выслать более подробную гистологию с макроскопическим описанием последа.

Копия данного документа может быть выдана пациенту либо его законному представителю в соответствии с частью 5 статьи 22 ФЗ от 21 ноября 2011г.№323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" (Собрание законодательства РФ,2011,№48,ст.6724;2013,№48,ст.6165).

[АнастасияМ]

Медик, спасибо большое за информацию. Оправила запрос в больницу. По результатам отпишусь.

[Медик]

Пока тему закрыл.
Если решите продолжить консультацию,обратитесь с просьбой открыть тему к любому модератору.

[Медик]

Тема открыта по просьбе ТС.

[АнастасияМ]

Получила заключение. Не знаю, достаточно ли будет этих данных.

[АнастасияМ]

Честно говоря, мне мало что понятно из написанного, хоть уже большой опыт разбора врачебных почерков.
Пол - мужской? Меня в эту беременность мутило постоянно и пищевые предпочтения были, родня решила, что жду девочку, т.к. раньше были мальчишки и такого не было. Может причиной тошноты был АФС? Кровь на АФС сдавала до того, как мутить начало. Мутить начало перед пневмонией и закончило через неделю после выкидыша.

[Медик]

Получила заключение.

Ничего нового не нашёл.
Прикрепление пуповины центральное - это норма.
Не описано расположение кровеносных сосудов на поперечном разрезе пуповины (в виде "треугольника" или "цепочки").Последнее свидетельствует о перерастяжении пуповины.
Р.S.С почерком ясно - это ,а вот за сокращения руки поотбивал бы.

Сообщение отредактировал Медик - 22.11.2016 - 19:21

[АнастасияМ]

Ничего нового не нашёл.
Прикрепление пуповины центральное - это норма.
Не описано расположение кровеносных сосудов на поперечном разрезе пуповины (в виде "треугольника" или "цепочки").Последнее свидетельствует о перерастяжении пуповины.
Р.S.С почерком ясно - это ,а вот за сокращения руки поотбивал бы.

Получается мы не знаем, что стало причиной выкидыша?
33% пневмония : 33% АФС : 33% что-то еще?