[Вованыч]

Ув.Вованыч,а эрозии мелкие проглядеть не могли ? Получился бы острый эрозивно-геморрагический гастрит,чем можно было бы объяснить появление "кофейной гущи".Учитывая,что нет синдрома Мэллори-Вейса - острый эрозивно-геморрагический гастрит наиболее вероятный вариант для "кофейной гущи".
Что-то мне подсказывает,что гистологически в желудке получим эрозии и кровоизлияния.

Ув. Медик на ' глаз' не видел.
образование геморрагических размягченийй при ДВС? Не пойму ратогенез. Ведь пурпуры мозга небыло

[mechkofff.v]

"симметричные кровоизлияния (геморрагическое размягчение) базальных ядер. "
Не токсическая ли энцефалопатия?- G92

[griga]

По кофейной гуще более менее ясно.
Соглашусь с ув.Медиком - гастрит был геморрагическим. Кровь явно через кислое содержимое желудка прошла, иначе откуда именно "кофейная гуща".
Так понимаю имеем место с алкоголиком (надеюсь признаки на вскрытии были)

Надо разбираться с кровоизлияниями.
1. На мутной фотографии видно только два размера этого, как я полагаю, объемного процесса. Хотелось бы знать третий - на сколько процесс распространяется по вертикали?
2. Первичные или вторичные кровоизлияния/инфаркты?
3. Не было ли у него клинических признаков злокачественного делирия, при котором, как правило и помирают от отека головного мозга.

[Вованыч]

Ув. griga клиническую картину я расписал в первом посте. До поступления на протяжении 10 дней, со слов родственников, в запое, в последние 2 дня рвота, поступает в сознании, затем быстро(за несколько часов ) оглушение, глубокое оглушение, сопор, кома смерть. в стационаре 1,5 суток.

Думаю токсического генеза указанные размягчения. Обратите внимание на цвет ткани мозга в области внутренней капсулы справа и слева.

Толщина 1,5-2см слева и 1-2см справа

Думаю участки геморрагического размягчения являются первичными

[griga]

Обратите внимание на цвет ткани мозга в области внутренней капсулы справа и слева.

Сложно это увидеть по мутным фото.

Если говорить о токсическом генезе - нужно искать токсикант, который это спровоцировал.

Если отбросить васкулиты, коагулопатии, острые отравления, то предварительно, до гистологии, выставил бы.
Осн.:Хроническая алкогольная интоксикация: висцеральные проявления + энцефалопатия.
Осл.: Отек головного мозга с вклинением.

Кровоизлияния расценил бы как вторичные, образовавшиеся в результате нарушения кровообращения в этих участках в условиях отека.

Кстати, а пациента гипертермии не было?

Сообщение отредактировал griga - 1.03.2017 - 10:24

[Медик]

Осл.: Отек головного мозга с вклинением.

А может так :
Осл.Отёк головного мозга,вторичные кровоизлияния в обл...,а затем про вклинение,что можно ещё обозвать "Дислокация ствола ГМ с вклинением... или просто дислокация ствола ГМ".
Подождём гистологию ?

Сообщение отредактировал Медик - 1.03.2017 - 11:02

[griga]

Можно и так.
Посмотрим, что гистология даст. (хотя скорее всего ничего не даст.)

[Вованыч]

За время нахождения в стационаре самая высокая температура 37,4.

Да, токсикант найти надо, а если он пролежал в стационаре 1,5 суток, да дома 1 сутки уже не пил. разве что останется?

Что может вызвать такой процесс в ткани мозга - высшие спирты!

с диагнозом в принципе согласен, иду по такому пути, когда химики сказали что метиловый спирт "-"
Гистологию выложу по ее приходу (где то месяца 2)

[Anton]

3. Не было ли у него клинических признаков злокачественного делирия, при котором, как правило и помирают от отека головного мозга.

А в самом деле, не Гайе-Вернике? Не похоже (клиника+морфология)?

[Медик]

А в самом деле, не Гайе-Вернике? Не похоже (клиника+морфология)?

Похоже.