[maksangar]

Уважаемые коллеги! Подскажите пожалуйста, какую поставить причину смерти девочке, страдающей ДЦП с рождения?
На макроскопическом уровне: выраженная сглаженность борозд и уплощение извилин, уплотнение нижних долей обоих легких, выраженное полнокровие внутренних органов.
На гистологии: отек головного мозга, выраженные дис- и атрофические изменения нейронов, периваскулярные кровоизлияния. Слабый серозно-геморрагический отёк легких, очаги небактериальной липоидной пневмонии, дистелектазы. Фрагментация мышечных волокон сердца, выраженные дистрофические изменения кардиомиоцитов. Плоскоклеточная папиллома трахеи. Дистрофические изменения внутренних органов.
Из медицинских документов известно: диагноз: ДЦП, двойная спастическая гемиплегия 3 степени с резко выраженным сложным гиперкинетическим синдромом в виде торсионной дистонии, оромандибулярных гиперкинезов с нарушением глотания и дыхания. Симптоматическая эпилепсия. ЗПРР. Ребенок состоит в группе паллиативного наблюдения (группа 2). Канюленоситель с 2013 года (трахеостома). Гастростома с 2014 года.

[Джек]

[quote] отек головного мозга/quote]можно от этого - если всем все понятно и никому ничего не нужно...если какие-то проблемы в будущем предвидятся- то собрать в кучу абсолютно все и выставить полиорганную недостаточность

[Медик]

страдающей ДЦП с рождения

Кахексия есть ?

[maksangar]

Кахексия есть ?

есть

[Медик]

есть

Отлично.
Основная причина смерти,что равно основному заболеванию - это G80...,а непосредственная причина смерти,что равно смертельному осложнению - это кахексия и не заморачивайтесь.

Р.S.Судебно-медицинский диагноз сформулируете сами ?

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 10:53

[Джек]

кахексия и не заморачивайтесь.

можно и так- собственно кахексия и полиорганная недостаточность- суть синонимы ...только вот слово "кахексия" у некоторых правоохренителей отождествляется с понятием-"смерть от голода" ..чтобы заранее отсечь вопросы типа-" а развилась бы кахексия. если бы через гастростому вводились сертифицированные препараты для парентерального питания , а не домашние продукты, взбитые в блендере?" лучше вставить более "научную" и менее связанную в бытовом понятии с питанием полиорганную недостаточность ..сугубо ИМХО

Сообщение отредактировал Джек - 20.03.2017 - 07:47

[Медик]

Плоскоклеточная папиллома трахеи.

Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Сообщение отредактировал Медик - 19.03.2017 - 17:36

[доктор морфолог]

Вероятность слишком мала.В трахее эпителий призматический,а не многослойный плоский.Разве что после метаплазии ?
Наверное, ошибка.Скорее, плоскоклеточная папиллома гортани (конечно,только в том случае,если Вы брали гист.кусок гортани).

Скорее всего, плоскоклеточная метаплазия. НПС - кахексию ( обосновать макро - подкожномышечную атрофию всех селетных мышц, и макро по всем параметрам жизненно важных органов - полиорганную недостаточность отдав преимущество ЦНС), но часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Сообщение отредактировал доктор морфолог - 20.03.2017 - 19:18

[Медик]

часто от присоединения пневмонии бывает летальный исход.

Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.

[дуборез]

Пневмония на фоне ДЦП.

------------------------------------------------------------------------
Верно,но для этого надо знать распространённость процесса.
------------------------------------------------------------------------

Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.

Сообщение отредактировал дуборез - 14.04.2017 - 06:39

[Медик]

Легкие же не будишь брать целиком на гистологию.

Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

Пневмония на фоне ДЦП.

Если Вы про пневмонию указанную ТС,так место её в рубрике "Осл." СМД.
Разберитесь,когда и какие пневмонии представляют собой проявления,осложнения и всегда осн.заболевание.


Сообщение отредактировал Медик - 20.04.2017 - 21:46

[дуборез]

Для определения распространённости пневмонии гистология не нужна.

У ребенка не нужна гистология??? Дети это не взрослые. Я сколько вскрывал детей с пневмониями в том числе с ДЦП, макроскопически изменения если и находил, то они имели минимальный характер. Это не позволяет не только установить распространенность процесса, но и даже по сути выставить диагноз пневмонии. Гистология - это наше всё

Сообщение отредактировал дуборез - 21.04.2017 - 06:16

[Медик]

Гистология - это наше всё

Что Ваше - не спорю,но не моё.

У ребенка не нужна гистология???

Разве я это писал ?

[RUBER]

Макро- и микроскопическая картина, дает возможность выставить энцефалопатию неуточненную, осложнившейся отеком головного мозга и всем, и близким, и органам, будет понятно

[Джек]

и всем, и близким, и органам, будет понятно

органам понятно?
"А вот тут написано. что у ребенка эта, как ее эн-це-ла-фо..ну. как-то так- была с рождения? Так?куча обследований проведена- а у вас- неуточненная? Вы ошиблись или эскулапы не то выявили ? И чЁ это она с рождения не осложнялась-не осложнялась отеком- а тут раз!- и осложнилась? могет быть- лечили плохо?"