Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
степень тяжести вреда, причиненного раной |
alka |
29.11.2017 - 10:26
Сообщение
#1 |
Участник форума Группа: СМЭ Регистрация: 31.07.2015 Пользователь №: 42 286 |
добрый день! у подростка ушибленная рана, размером (варьируют в мед доках) 1,5-2,0х0,5 см., в нижней трети по передне-наружной поверхности голени. при поступлении в стационар наложена лейкопластырная стяжка. на следующий день снята - из раны серозное отделяемое. на лечении (стационар (в НХО с СГМ)+амбулаторно) свыше 21-го дня: постоянные обработка и перевязка раны, рана с гиперемированнами краями с сукровичным отделяемым. последняя запись на 28 день - "рана уменьшается. туалет с хлоргесидином, повязка с левомиколью." Из амбулаторной карты - данных за наличие хронических заболеваний нет.
поделитесь пожалуйста мнением относительно тяжести вреда здоровью: легкий? и если да, то почему. средний? |
Радомир |
29.11.2017 - 12:56
Сообщение
#2 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Легкий. Размеры невеликие. Без иных проблем (типа массивного размозжения мягких тканей, обширной отслойки кожи и т.п.). Потребовавшая наложения лейкопластырного шва (при расхождении 0,5см - избрание хирургической тактики с адаптацией краев обосновано). Характерно заживление менее, чем за 21 день. Соотв. - длительность расстройства здоровья не более 21 дня. Остальное - индивидуальные особенности и случай. Рана ушибленная, т.е. простое сближение краев, без иссечения нежизнеспособных, условно жизнеспособных тканей всегда рисковано. Здесь этот риск реализовался, причем, возможно, что без сближения краев, без закрытия раны лейкопластырем и повязкой, т.е. при закономерном течении, заживление могло бы произойти быстрее: размозженные края, дистанцированные друг от друга, имеют намного лучшую аэрацию и намного меньшую мацерацию, чем сближенные, любая повязка способствует мокнутию раны. Аккуратно на эту тему порассуждайте, что б коллегу-хирурга ни кто не решил обвинить в некачественном оказании мед.помощи. +, возможно: сниженная реактивность организма, позднее обращение, инфицирование высоковирулентной микрофлорой, какое-то нарушение режима, неявка в срок на очередную перевязку, самостоятельная перевязка или снятие повязки и т.д.
|
Anton |
29.11.2017 - 13:40
Сообщение
#3 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Также считаю, что легкий. В обоснование нужны мед. сведения об отсутствии нарушения каких-либо функций.
|
alka |
30.11.2017 - 05:56
Сообщение
#4 |
Участник форума Группа: СМЭ Регистрация: 31.07.2015 Пользователь №: 42 286 |
Большое спасибо!
|
Konst&INN |
1.12.2017 - 08:01
Сообщение
#5 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 3.11.2006 Из: Европейская часть РФ Пользователь №: 3 351 |
|
Anton |
1.12.2017 - 10:07
Сообщение
#6 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
|
Konst&INN |
1.12.2017 - 11:22
Сообщение
#7 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 3.11.2006 Из: Европейская часть РФ Пользователь №: 3 351 |
|
Amigo |
1.12.2017 - 12:57
Сообщение
#8 |
Маэстро форума Группа: СМЭ Регистрация: 23.09.2007 Из: зауралье Пользователь №: 5 905 |
С точностью до наоборот. В документах должно быть отражено нарушение конкретной функции. Какая функция была нарушена и как это выражалось? а нарушение защитной функции кожи при наличии открытой раны, каких доказательств требует? или у вас в регионе все хирурги-травматологи в мед документах заранее описывают все функции "органов и тканей" нарушенные повреждением? (например: "...имеется перелом бедренной кости, в связи с чем нарушена каркасная функция, опорная функция, функция ходьбы, функция устойчивого положения...") |
Anton |
1.12.2017 - 13:04
Сообщение
#9 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 6.12.2011 Из: Опорный край державы Пользователь №: 30 279 |
Обсудим. В другой теме.
|
Konst&INN |
1.12.2017 - 14:43
Сообщение
#10 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 3.11.2006 Из: Европейская часть РФ Пользователь №: 3 351 |
|
Джек |
2.12.2017 - 13:47
Сообщение
#11 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
чПо сути согласен с ув.Радомиром,но , если тупо встать на букву приказа- то и средний вполне имеет право на существование...причем- в суде аргументы за средний имеют больший шанс победить- так как опять же-буква соблюдена
|
Konst&INN |
2.12.2017 - 15:42
Сообщение
#12 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 3.11.2006 Из: Европейская часть РФ Пользователь №: 3 351 |
|
Джек |
2.12.2017 - 21:01
Сообщение
#13 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
Что непонятного? В приказе -свыше 3 недель-оно есть,патологии другой нет,у человека рана не зажила три недели,нетрудоспособность обоснована-средний вред,а рассуждения как лечили да как могло зажить-оно рассуждения и есть,любое рассуждение слабее фактов-все,что не так?
|
Радомир |
2.12.2017 - 21:44
Сообщение
#14 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Цитата патологии другой нет Медицинская помощь изменила закономерное течение патологического процесса. Говорить о закономерности течения травмы и об отсутствии влияния на неё не получается. Этак, можно царапину в полсантиметра длиной навозом мазать 22 дня и иметь незажившее повреждение с нарушением функции (защитной функции кожи, ограничение объема движений сустава в проекции повреждения и т.п.). |
Джек |
3.12.2017 - 09:02
Сообщение
#15 |
Мастер II Группа: СМЭ Регистрация: 22.02.2006 Из: Сибирь Пользователь №: 1 290 |
Цитата Этак, можно царапину в полсантиметра длиной навозом мазать 22 дня и иметь незажившее повреждение с нарушением функции а вот это уже будет другое повреждение,биологическое,будут факты- будем работать Давным давно тут спор аналогичный был, причем я как раз приводил Ваши аргументы В процессе спора переубедили меня - согласился с оппонентами - что есть- с тем и работаем. а есть у нас человек , который объективно неработоспособен 22 дня- все, согласно букве- средний есть,дальше вопросы пошли другие, и влезать в них без фактов- выход за пределы компетенции, будут еще факты- будем работать с ними..уточню- это именно по ране- если нагноится закрытое повреждение- может идти речь о внутренней какой патологии-ВИЧ. диабет и проч., , но раны то уличные изначально инфицированы все, как мы можем знать- тактика хирурга тут себя не оправдала или с раной особо вирулентная какая бяка проникла? Дойдем до того . что не злодей виновен, а бактерия, случайно севшая на его кастет , так? |
Сейчас: 3.05.2024 - 00:57 |