Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила консультационного раздела |
ВНИМАНИЕ! Все сообщения проходят предварительную проверку модератором и только после этого появляются на форуме. Порядок работы раздела изложен в правилах форума.
Все консультации на форуме бесплатны, но если мы смогли вам помочь, вы можете поддержать наш проект (подробнее).
Обсуждение гистологии, В поисках диагноза |
Апостол. |
10.12.2017 - 18:53
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 10.12.2017 Пользователь №: 45 935 |
Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника. Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией. В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов. Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы. Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются. |
Радомир |
10.12.2017 - 20:01
Сообщение
#2 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Диагноз основывается не только на гистологических данных сердца и аорты. Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт).
|
Апостол. |
10.12.2017 - 20:27
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 10.12.2017 Пользователь №: 45 935 |
Добрый день,уважаемые суд.мед.эксперты.
представляю на Ваше обсуждение гистологическое исследование эпикарда,аорты,кишечника. Эпикард-гипертрофия жировой клетчатки,наличием многочисленных кровоизлияний. Стенки крупных коронарных артерий неравномерно утолщены,наличием атеросклеротических бляшек в интиме,с оседанием холестероловых кристаллов. В просветах коронарных сосудов обнаруживаются фибрино-кровяные тромбы. Венозные сосуды эпикарда с тромбозной облитерацией. В эпикарде ближайших волокнах капилярных тканей обнаруживаются частице пристеночных тромбов. Основа отечна, диффузно утолщена,с многочисленными мелкими очагами проросшей соединительной ткани и гипертрофией жировой клетчатки,вокруг которых кардиомиоциты атипичны веерообразным расположением.В Цитоплазме многих мышечных волокон особенно сосковидных, субэндокардиальных обнаруживаются многочисленные оптически крупные включения. Гипертрофия жировой клетчатки в основе заменяют мышечные волокна. Венозные сосуды и сеть капилляров подвержены кровяному застойному кровенаполнению, подверглась эритроцитному и лейкоцитному застою с микротромбами в сосудах. Поперечно-полосатость миокард стерта.Мышечные волокна мелкими и крупными пучками подверглись складчатым изменениям. Ядра в этих волокнах нечеткие.Заметны очаги фрагментации диффузно выраженных кардиомиоцитов наблюдается выраженная гипертрофия кардиомиоцитов,часть пучков утончены и атрофированы. Аорта-это стенка крупного эластичного сосуда,в котором интима не ровная с наличием атеросклеротических бляшек с выраженным осадком холестероловых осадков в интиме и поверхностными язвочками.В среднем слою деструкция эластичных волокон ,а также заметно инфильтрация лимфоцитов , средние и поверхностые слои дефибриллированы .В наружном слою сосуда фибриновый осадок,очаги кровоизлечния,обнруживается также стенка средней величины артеруального сосуда,которая анастомозирует с сосудом,интима которой также не ровная с крупными атероскелоритескими бляшками, с выраженным осадком холестеролов кристаллов в интиме и поверхностными язвами.В жировых клетках мелкие кровоизлияния, мелкие скопления лимфоплазмоцитов,отдельные мелкие лимфоузлы,наличествуют также макро кусочки протезированных клапанный тканей,в которых макроскопический патологические изменения не выявляются. Тонкие кишки-Отдельные фрагменты поверхностей слизистой оболочки подвергнуты десквамации,заполняют просветы кишки,в виде мелких смешанных с частицами слизи масс.В сохранившихся участках слизистая слабо инфильтрирована лейко-лимфоцитами кровонаполненными сосудами во внутреннем слою слизистой с переходом в подслизистую обнаруживаются мелкие очаги лейфоцитных инфитратов. Мышечные слои сердечной оболочки отечно дефибриллированы .С частичкой кишки обнаруживается ткань брыжейка с лейколимфоцитным слабым инфильтратом.Небольшой слабый застой эритроцитов и лейкоцитов в сосудах,агрегаты крови обнаруживается микротромбы. Прежде прошу выразить свое мнение относительно качества сделанного перевода.Помимо описанных органов есть гистологическое обследование почек,селезенки,надпочечников и печени.Обследование желудка почему-то отсутствует. надеюсь на постановление сопутствующих диагнозов путем изучение гистологического обследования так к больной не был обследован при жизни полноценно,что привело к отрицательному результату операции на сердце. Благодарю за соучастие за проделанную работу. |
доктор морфолог |
11.12.2017 - 16:56
Сообщение
#4 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 5.12.2013 Пользователь №: 38 421 |
Речь идет об Ишемической болезни сердца, атеросклерозе коронарной артерии, аорты, остром повреждении миокарда в виде вакуолизации цитоплазмы с кариолизисом , фрагментации, контрактурной дегенерации, гипертрофии кардиомиоцитов, липоматозе и нарушении крообращения ввиде тромбоза сосудов ветвей коронарной артерии и микроциркуляторного русла( на уровне капилляров). А также о дезорганизации фиброзной ткани клапанов т.е.если была трансплантация клапанов из полимерных материалов и они неприжились получается.
|
Медик |
11.12.2017 - 22:45
Сообщение
#5 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Ув.Апостол,вопрос-то в чём ?
|
Апостол. |
13.12.2017 - 16:32
Сообщение
#6 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 10.12.2017 Пользователь №: 45 935 |
Здравствуйте, уважаемые консультанты
Присылаю на ваш запрос заключение патологоанатома. Тромбоэмболия мелких разветвлений легочных вен.Послеоперационное состояние:протезирование митрального,шунтирование аорты.Тромбоз мезентериальный вен,тромбоз вены правой почки,инфаркт почки. Вопрос в том,что в до операционный период помимо сердечных патологий,у больного наблюдалось целый ряд болезненных явлений,не связанных напрямую с сердечной патологией.на нашу просьбу обследовать больного в связи с наличием LE-клеток ,а также онкообследование в связи с наличием определенной симптоматики нам ответили,что данная клиника подобные обследования не осуществляет.Утверждая,что проделанных обследованных достаточно для осуществления данной многоплановой операции воспротивились переводу больного в другую клинику для дополнительного обследований ,<<страшилками-пугалками>>склонили к согласию на операцию.Операция оказалась безрезультатной . У больного была выраженная анорексия,кахексия,весил он 39кг,возраст 66лет. Я думаю,что операция была изначально обречена.Надеюсь на вашу помощь по предявлению всех имеющихся у меня данных выиграть судебный процесс. с уважением и благодарностью, Апостол |
Радомир |
13.12.2017 - 23:17
Сообщение
#7 |
Мастер III Группа: Модераторы Регистрация: 30.11.2008 Из: Российская Федерация Пользователь №: 11 273 |
Ув.Апостол. Не надо дублировать сообщения!
|
Медик |
14.12.2017 - 00:28
Сообщение
#8 |
Учитель Группа: Модераторы Регистрация: 16.05.2010 Пользователь №: 21 553 |
Представьте макроскопическую картину (результаты секционного исследования трупа), клинические сведения (из медицинской карты/мед.карт). Ув.Апостол,если это нам не представите,консультация не получится,а тему можно будет закрыть. |
Сейчас: 3.05.2024 - 03:41 |