[LiLu]

Доброго времени суток. Сразу к делу, ситуация такая. Побили молодого парня по животу, да побили так, что через 12 часов (все это время лежал дома в состоянии алкогольного опьянения), прибежал в больницу и, после незамудренных процедур, сразу кладут на стол под лампочками. Интраоперационно - разрыв селезенки в области ножки,практически полный циркулярный разрыв тонкой кишки, с разрывом её брыжейки, гемоперитонеум, в брюшной около 1литра крови. Далее спленэктомия, ушивание некротизированных краев тонкой кишки с анастомозом конец в конец, санация, дренирование. Переливание R массы и плазмы, гемоглобин поднимают до 115, с 78г/л. И так, трое суток в больнице, всё супер. Только начал ходить больной чистить зубы, как вдруг падает замертво, без признаков жизни. На вскрытии ТЭЛА массивная до долевых ответвлений, флеботромбоз в селезеночной вене. Флеботромбоз в глубоких венах голеней (без тромбофлебита!!). Диагноз: Закрытая тупая травма живота, проявившаяся повреждениями такими то, такими то. Операция - спленэктомия тогда то, тогда то. Осложнения: флеботромбоз вен нижних конечностей с ТЭЛА, и т.д. ВОПРОС: если выясняется, что больничка нге выполнила всех необходимых мероприятий по стандарту профилактики ранних ТЭЛА (нет гепарина, бинтования), то находятся ли повреждения в прямой ПСС со смертью? )) спасибо.

[griga]

Хорошо бы протокол вскрытия и гистологию глянуть.

Сообщение отредактировал griga - 22.03.2019 - 08:31

[Березовский]

Здесь данными только секционного исследования не обойтись. Нужна полная информация и по истории болезни.

[Anton]

если выясняется, что больничка не выполнила всех необходимых мероприятий по стандарту профилактики ранних ТЭЛА (нет гепарина, бинтования), то находятся ли повреждения в прямой ПСС со смертью? )) спасибо.

Находятся, только наоборот: смерть находится в прямой связи с повреждениями.
Тромбообразование возникло от внутренних факторов, а не от действий-бездействий больнички. Отсутствие профилактики (некоего стандарта) - лишь условие тромбообразования, но не причина.

[Медик]

Флеботромбоз в глубоких венах голеней (без тромбофлебита!!).

Флеботромбоз - это не тромбофлебит,а тромбофлебит - это не флеботромбоз.
Флеботромбоз - всегда осложнение в отличии от тромбофлебита.
Есть по одному исключению,которые к консультируемому случаю отношения не имеют.
Флеботромбоз и ТЭЛА относятся к ближайщим осложнениям травмы ( 2 группа),причём,ТЭЛА представляет собой непосредственную причину смерти.

Сообщение отредактировал Медик - 22.03.2019 - 20:41

[Медик]

больничка нге выполнила всех необходимых мероприятий по стандарту профилактики ранних ТЭЛА (нет гепарина, бинтования)

Теоретически хорошо,а вот на практике все эти мероприятия впустую.

Сообщение отредактировал Медик - 22.03.2019 - 20:40