[Медик]

Писать или нет само понятие во главе диагноза, строго говоря, не имеет значения. То есть, если 2 заболевания, ясно, что это КОЗ.

Солидарен.

[ЗЕЛ]

Спасибо, уважаемый Медик.
Синхронно с вами писал и не увидел ответ.

[Медик]

Понятие "КОЗ" введено

1984г.,Автандилов Г.Г.
+ Стандарт утверждённый в 2006г.Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития РФ.

Сообщение отредактировал Медик - 14.05.2015 - 21:17

[Медик]

Вопрос то был, что пишут на эту тему в новом руководстве... вот, что интересно.

По этой причине и купил.
Книга полезная,я рад что наконец-то появилась.Порядок изложения материала примерно построен так как и у Кактурского с Зайратьянцем.
Есть много интересной информации,примеров написания не только СМД,но и Выводов,заполнения МСС.
Главное то,что сформулирован единый научно-методический подход ассоциацией судебно-медицинских экспертов РФ.
Рецензенты:Кактурский , Зайратьянц,Ромодановский,Хохлов.
Кому интересно,коротко про книгу здесь
http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=25909&hl=

Сообщение отредактировал Медик - 14.05.2015 - 21:47

[ezakurdaev]

Согласно современным требованиям диагноз следовало бы оформить следующим образом с учётом наличия гипертонической болезни:
ОЗ.Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка;стенозирующий атеросклероз коронарных артерий сердца (......степень,......стадия,.......стеноз %).ФОНОВОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.Гипертоническая болезнь:эксцентрическая гипертрофия миокарда (масса сердца....,толщина стенки левого желудочка......,правого......),артериолосклеротический нефросклероз.
ООЗ.Хроническое общее венозное полнокровие:бурая индурация лёгких,мускатная печень,цианотическая индурация селезёнки и почек.Двусторонний гидроторакс (.............справа,.....слева),асцит (.......).
В том случае если отсутствует гипертоническая болезнь эксцентрическая гипертрофия миокарда указывается в качестве проявления основного заболевания.

Собственный пример оформления аналогичного диагноза.
Комбинированное основное заболевание.
1. Основное. Постинфарктный кардиосклероз задней стенки левого желудочка (размеры очага ... см); стенозирующий атеросклероз венечных артерий сердца (... степень, ... стадия, стеноз ... артерии до ... %).
2. Фоновое. Гипертоническая болезнь: гипертрофия сердца (масса сердца ... гр, толщина мышцы левого желудочка ... см, правого желудочка - ... см), артериолонефросклероз.
Осложнения. Острое общее венозное полнокровие внутренних органов, отек легких, очаговая фрагментация волокон миокарда; бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация селезенки и почек.
Сопутствующие. ...

Сообщение отредактировал ezakurdaev - 3.01.2016 - 14:58

[Медик]

Острое общее венозное полнокровие внутренних органов, бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация селезенки и почек.

Не видите противоречия ?

[ezakurdaev]

Не видите противоречия ?

Больные с хронической сердечной недостаточностью умирают от ее декомпенсации, морфологически проявляющейся признаками острой сердечной недостаточности (острое общее венозное полнокровие и т.д.).

Сообщение отредактировал ezakurdaev - 3.01.2016 - 20:00

[Медик]

Понял,Вам сложно разобраться.
Хотя ничего заумного здесь нет.

бурая индурация легких, мускатная печень, цианотическая индурация селезенки и почек.
[

Это морфологический субстрат хр.общего венозного полнокровия.

[Медик]

Острое общее венозное полнокровие внутренних органов

В Вашем примере этого не должно быть,так как появляются противоречия между остр.и хр.общим венозным полнокровием.
Уберите данное словосочетание.Начните рубрику "ООЗ" с отёка лёгких,а вместо остр.общ.венозное полнокровия напишите "жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах".Вот теперь будет понятно,что гр-н с ХСН умер остро.
Может быть или острое или хр.общ.венозное полнокровие,а не 2 одномоментно.

Больные с хронической сердечной недостаточностью умирают от ее декомпенсации

Если умирает от серд. декомпенсации,то причём же здесь остр.общ.венозное полнокровие?
Вы не знаете морфологии сердечной компенсации и декомпенсации ?

[ezakurdaev]

Если умирает от серд. декомпенсации,то причём же здесь остр.общ.венозное полнокровие?

Под "декомпенсацией" имел ввиду ОСН.

По замечаниям все ясно, исправлюсь, спасибо.

[Медик]

Под "декомпенсацией" имел ввиду ОСН.

Пример серд.декомпенсации.
Хроническое общее венозное полнокровие:бурая индурация лёгких,мускатная печень (или мускатный фиброз печени),цианотическая индурация селезёнки и почек,асцит,двустронний гидроторакс,гидроперикард,анасарка,отёки нижних конечностей.

[Медик]

ОСН.

Отёк лёгких,острое общее венозное полнокровие,жидкая кровь в полостях сердца и крупных сосудах,мелкоочаговые (или точечные,как хотите) субплевральные и субэпикардиальные кровоизлияния.
Если нет отёка лёгких,то и не пишите его.При желании имея макро-и микроскопию фибрилляции желудочков можно вместо отёка лёгких написать "Фибрилляция желудочков (фрагментация,волнистая деформация кардиомиоцитов и межуточный отёк)".
А если и этого нет,тогда в СМД не пишем отёка...,фибрилляции...,но в Заключении "выходим" на асистолию.
Например,имеем ПИКС,пушистые лёгкие,острое общее венозное полнокровие,жидкое состояние крови.

[ezakurdaev]

асцит,двустронний гидроторакс,гидроперикард,анасарка

Спасибо, проявления сердечной декомпенсации мне знакомы.
Вопрос.. Зачем в ОЗ ставить анасарку и перечислять ее проявления? М.б. либо то, либо другое?

[Медик]

Зачем в ОЗ ставить анасарку

Где это Вы прочитали ?
Анасарка - всегда осложнение.

[ezakurdaev]

Анасарка - всегда осложнение.

А кто спорит?
Вопрос был в другом.. Наверное я его некорректно задал.

Зачем перечислять проявления анасарки (гидроторакс, гидроперикард и пр.), а потом еще вписать "анасарка". Получается масло масляное..