[Mary!]

Помогите оценить пожалуйста. Человек лежит в стационаре с диагнозом СГМ 11 дней. Повреждений на голове нет. От экспертизы отказывается. Травма за 4 дня до нахождения в стационаре. Вроде как эти 4 дня был дома. Причем имеется куча сопутствующей патологии в виде порока ЦНС, гидроцефалии и т.д. Подтверждать СГМ??

[Deni]

Помогите оценить пожалуйста. Человек лежит в стационаре с диагнозом СГМ 11 дней. Повреждений на голове нет. От экспертизы отказывается. Травма за 4 дня до нахождения в стационаре. Вроде как эти 4 дня был дома. Причем имеется куча сопутствующей патологии в виде порока ЦНС, гидроцефалии и т.д. Подтверждать СГМ??

Сперва определитесь - на основании чего выставлен диагноз СГМ, какие клинические симптомы легли в основу, какие симптомы регрессировали. Иначе п. 27 и даже не заморачивайтесь

[Радомир]

Mary! Про "кучу сопутствующей патологии" понятно. На уровне, что какие-то диагнозы в прошлом выставлялись. Что есть сейчас? Какие неврологические симптомы? Какая их динамика? Что в амбулаторной карте до этой травмы (какие симптомы? Такие же, как и сейчас?). Хотите посоветоваться - явите нам информацию, годную к анализу.

[Mary!]

на 5 день травмы есть только нистагм. затем появляется с. Брунса+ координаторные пробы с 2 сторон не выполняет При выписке- нистагм и пробы уходят. с. Брунса так и остается. В амбулаторной карте таких данных нет+ много сопутствующих неврологических диагнозов остаются((
Человека не вижу, отказывается.

[Радомир]

Синдром Брунса совершенно не патогномоничен для СГМ. Если бы его отдельные симптомы в первые дни после травмы головы были, а потом ушли - другое дело.
Повреждений на голове нет. Нистагм на 5-й день, после уходит. Нарушения координаторных проб, как я понял, отсутствовали при первичном осмотре и появились когда-то позже, потом исчезли. Т.е., только нистагм предположительно можно объяснять травмой головного мозга. Остальная неврологическая симптоматика категорически не может быть отнесена к СГМ. Для СГМ характерна весьма быстрая положительная динамика, а не появление невропатологических симптомов (в т.ч. координаторных расстройств) спустя неделю или около того.
На фоне серьезной патологии ЦНС (не только в виде диагнозов в анемнезе, но и при фактическом наличии синдрома Брунса) и при отсутствии следов травмы в области головы, сам по себе нистагм - крайне недостаточное основание для подтверждения СГМ.

п. 27 и даже не заморачивайтесь

[Mary!]

Сперва определитесь - на основании чего выставлен диагноз СГМ, какие клинические симптомы легли в основу, какие симптомы регрессировали. Иначе п. 27 и даже не заморачивайтесь

Спасибо)

Синдром Брунса совершенно не патогномоничен для СГМ. Если бы его отдельные симптомы в первые дни после травмы головы были, а потом ушли - другое дело.
Повреждений на голове нет. Нистагм на 5-й день, после уходит. Нарушения координаторных проб, как я понял, отсутствовали при первичном осмотре и появились когда-то позже, потом исчезли. Т.е., только нистагм предположительно можно объяснять травмой головного мозга. Остальная неврологическая симптоматика категорически не может быть отнесена к СГМ. Для СГМ характерна весьма быстрая положительная динамика, а не появление невропатологических симптомов (в т.ч. координаторных расстройств) спустя неделю или около того.
На фоне серьезной патологии ЦНС (не только в виде диагнозов в анемнезе, но и при фактическом наличии синдрома Брунса) и при отсутствии следов травмы в области головы, сам по себе нистагм - крайне недостаточное основание для подтверждения СГМ.

Спасибо большое)