[ольга240371]

Здравствуйде уважаемые судмедэксперты! Есть заключение:растройства гемодинамики в миокарде по типу малокровия сосудов, спазма единичных артериол, мелкоочаговый перивазальный кардиосклероз, очаговый склероз эндокарда, слабо выраженный склероз стенок отдельных интракардиальных артерий. Очаговые начальные некробиотические изменения ( в одном из кусочков) почки. В лёгком мелкоочаговые внутриальвеолярные кровоизлеяния,очаговый гемосидероз. Диффузная микровезикулярная жировая дистрофия гепатоцитов. Еденичный эритроцитарный экстравазад в белом веществе головного мозга. Острое полнокровие сосудов почки, печени, головного мозга, лёгкого. Хронический атрофический гастрит. Очаговые и инфильтрирующие кровоизлеяния во фрагменте скелетной мышцы и жировой ткани (без перифокальной клеточной реакции)
Ещё у меня на руках справка, что причина смерти временно не установлена.Какую причину смерти можно поставить по этому заключению? Может ли быть это поражение электротоком, или это заболевание? И если можно опишите диагноз более понятным языком. Буду очень благодарна Вам за ответ.

[Alexandr]

Какую причину смерти можно поставить по этому заключению? Может ли быть это поражение электротоком, или это заболевание? И если можно опишите диагноз более понятным языком. Буду очень благодарна Вам за ответ.

Слишком мало информации. По одному гистологическому описанию причину смерти не установить.
Какие были обстоятельства смерти?
А самое главное нет макроскопического описания (данных наружного осмотра, описания внутренних органов).
Вообще если на справке написано - причина смерти временно не установлена, то вам просто нужно подождать 2-4 недели, после этого срока судебно-медицинский эксперт получив данные дополнительных методов исследования поставит окончательный диагноз. Вы потом можете к нему обратиться и он вам скажет диагноз.

[ольга240371]

Слишком мало информации. По одному гистологическому описанию причину смерти не установить.
Какие были обстоятельства смерти?
А самое главное нет макроскопического описания (данных наружного осмотра, описания внутренних органов).
Вообще если на справке написано - причина смерти временно не установлена, то вам просто нужно подождать 2-4 недели, после этого срока судебно-медицинский эксперт получив данные дополнительных методов исследования поставит окончательный диагноз. Вы потом можете к нему обратиться и он вам скажет диагноз.

i

Уведомление: Прикрепил сообщение в виде файла - наружный осмотр и описание гистологических препаратов

Сообщение отредактировал Alexandr - 30.08.2006 - 14:58

[FILIN]

Не понятная картина.
А внутреннее исследование?

[ольга240371]

Не понятная картина.
А внутреннее исследование?

i

Уведомление: Втуреннее исследование прикреплено в виде файла.

Сообщение отредактировал Alexandr - 1.09.2006 - 07:29

[FILIN]

Уважаемая ольга240371.
Ни в макро-, ни в микрокартине существенных данных за электротравму не имеется.
Сердце - явно не здорово, что и могло привести к наступлению внезапной смерти.
Встречный вопрос: откуда вообще повилось предположение об электротравме?

Сообщение отредактировал FILIN - 1.09.2006 - 17:31

[ольга240371]

Уважаемая ольга240371.
Ни в макро-, ни в микрокартине существенных данных за электротравму не имеется.
Сердце - явно не здорово, что и могло привести к наступлению внезапной смерти.
Встречный вопрос: откуда вообще повилось предположение об электротравме?

О поражении электротоком диспетчер рудника сообщил фельдшеру (рудника), потом в милицию. Приехавшая скорая констатировала биологическую смерть.
Работник проходил ежегодно проф. осмотр (+кардиограмма сердца), до момента смерти с сердцем проблем небыло.
Можно уточнить у Вас: существенных данных за электротравму не имеется. Я правильно понимаю что -то все-таки есть?

[FILIN]

существенных данных за электротравму не имеется. Я правильно понимаю что -то все-таки есть?

Имеются признаки, которые МОГУТ встречаться, в том числе и при электротравме: жидкая кровь, полнокровие внутренних органов, острая эмфизема, отек головного мозга.

Но они встречаются и при других причинах смерти, в том чисе и в следствии заболевания сердца.

К специфическим признакам относят наличие электрометок (не обнаружено ни макро- ни микроскопически), а так же наличие специфических изменениях в миокарде ( так же не выявленно, но препарат был не качественным).

[Савельич]

О поражении электротоком диспетчер рудника сообщил фельдшеру (рудника), потом в милицию.

Довольно частая ситуация, когда люди некомпетентые, делают предположения, которые потом воспринимаются как факт и приводят к недоразумениям.

[йцук]

Отсутствует видовой признак смерти от электротравмы - электрометка.

А следовательно и говорить о поражении электротоком не корректно. Также, как при отсутствии, скажем, странгуляционной борозды о повешении.

По задокументированным объективным данным я бы склонился к сердечным делам.

[Наталья]

Работник проходил ежегодно проф. осмотр (+кардиограмма сердца), до момента смерти с сердцем проблем не было.

Результаты профосмотра при наличии объективных морфологических доказательств заболевания сердца, установленных при исследовании трупа, не имеют никакого значения. Диагноз электротравмы "со слов фельдшера" не устанавливается. При отсутствии электрометок доказать факт смерти от электротравмы в данном случае нельзя.

[боцман]

Сообщение удалено из-за нарушений правил КЦ.
Уважаемый боцман.
Вы еще не входите в группу СМЭ.

Сообщение отредактировал FILIN - 5.09.2006 - 18:33

[ольга240371]

Имеются признаки, которые МОГУТ встречаться, в том числе и при электротравме: жидкая кровь, полнокровие внутренних органов, острая эмфизема, отек головного мозга.

Но они встречаются и при других причинах смерти, в том чисе и в следствии заболевания сердца.

К специфическим признакам относят наличие электрометок (не обнаружено ни макро- ни микроскопически), а так же наличие специфических изменениях в миокарде ( так же не выявленно, но препарат был не качественным).

Пришло новое гистологическое исследование.

На экспертизу представлен акт судебно-гистологического исследования кусочков внутренних органов от трупа Проведенного судмедэкспертом «Сердце - в одном из кусочков эндокард утолщен за счет разрастания грубоволокнистой соединительной ткани, миоциты средней величины и, незначительно гипертрофированные, с сохраненными ядрами, стенки единичных интрамуральных артериальных сосудов незначительно склерозированы, в части сосудов - не изменены, косвенные признаки спазма некоторых артериол, в просветах нескольких стромальных венозных сосудов слабо окрашенные лизированные эритроциты, большая часть сосудов миокарда - опустошенные, мелкие очаги склероза перивазальной стромы, кровоизлияний, клеточной инфильтрации в представленных кусочках не обнаружено. Срезы представлены поперечные, лишь в одном из кусочков в субэпикардиальных отделах имеются продольные срезы 6-ти кардиоцитов, при исследовании их в поляризованном свете соотношение анизотропных и изотропных дисков 2:1, в 2-х миоцитах 2:1,5. Коронарные артерии не представлены. Почка - острое полнокровие, сосудов венозного и микроциркуляторного русла, стаз эритроцитов в прямых сосудах пирамид, в одном из кусочков в проксимальном сегменте выпадение части от единичных до 1/3 и 1/2 ядер нефроцитов, в просветах канальцев оксифильные сетчатые массы, во 2-м кусочке большинство ядер нефроцитов сохранены. Печень – полнокровие вен и синусоидов, диффузная мелкокапельная жировая дистрофия гепатоцитов, незначительно выраженная мелкоочаговая инфильтрация портальной стромы полиморфноядерными, лейкоцитами, лимфоидными клетками, некрозов в представленных кусочках не обнаружено. Легкое - острое полнокровие сосудов стромы и, паренхимы, очаговые скопления сидерофагов в альвеолах, мелкоочаговые внутриавиолярные кровоизлияния, мелкие бронхи с оптически пустыми просветами. Головной мозг - в кусочках большого полушария Полнокровие пиальных и внутримозговых сосудов, некоторые корковые нейроны с гиперхромными ядрами, в одном из кусочков отмешивание плазмы в сосудах, в одном поле зрения выход эритроцитов за пределы сосудистой стенки. Поджелудочная железа - малокровие сосудов, аутолиз, отсутствие некрозов кровоизлияний, признаков воспаления в представленном кусочке. Желудок, пищевод- в пищеводе гистоархитектоника не нарушена, в желудке десквамация поверхностного эпителия, атрофия части желез, диффузная инфильтрация слизистой лимфоцитами, плазматическими, гистиоцитарными клетками, малокровие сосудов слизистой, гиперплазия лимфоидного аппарата.Мягкие ткани - в кусочке скелетной мышцы и жировой ткани
очаговые и инфильтрирующие кровоизлияния из малоизмененных и лизированных эритроцитов, отмежевание лейкоцитов в очаговом кровоизлиянии, в перифокальной зоне отсутствие клеточной реакции, срезы мышечных волокон только поперечные, исследованию в поляризованном свете не подлежат.

Можно ли по двум гистологическим исследованиям поставить судебно медицинский диагноз и определить причину смерти? Учитывая что нередко эл.мет. не имеют характерных особенностей и представляют собой ссадины, поверхностные раны, и что в 10-12% эл. мет. вообще не образуются.