Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Стоматология на Яна Райниса Профессиональная Стоматология на Яна Райниса недорогая Стоматология |
Форум для обсуждения опубликованных в Архиве книг авторефератов диссертаций по судебной медицине. Темы создаются автоматически после добавления файла автореферата в архив.
Судебно-медицинская характеристика комбинированных отравлений в условиях пожара, Петров Леонид Валерьевич |
Дмитрий |
9.02.2007 - 21:14
Сообщение
#1 |
Группа: Администраторы Регистрация: 9.07.2004 Пользователь №: 96 |
Судебно-медицинская характеристика комбинированных отравлений в условиях пожара
Категория: Авторефераты диссертаций Библиографическое описание: Петров Леонид Валерьевич Аннотация: Судебно-медицинская характеристика комбинированных отравлений в условиях пожара. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 14.00.24 – "Судебная медицина", Санкт-Петербург - 1993 г. Работа выполнена на кафедре судебной медицины и правоведения Санкт-Петербургского меди-цинского института им. акад. И.П. Павлова. Научный руководитель: доктор медицинских наук профессор Р.В. Бабаханян. Официальные оппоненты: доктор медицинских наук профессор В.В. Томилин, доктор медицинских наук В.В. Чумаков. Ведущее учреждение - Научно-исследовательский институт военной медицины. АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Проблемы, связанные с гибелью людей в условиях пожара, в настоящее время приобретают большую актуальность в связи со значительной частотой пожаров и большим числом жертв. По данным Главного управления пожарной охраны в среднем за один день на территории СССР происходило около 400 пожаров, на которых погибало 23 и травмировалось 27 человек (Микеев А., 1988). Сходная тенденция наблюдается и в других странах, где число погибших на пожаре ежегодно составляет 2-3 человека на 100 тыс. населения (Clark F.,1982; Fire Chief, 1988). Причем, как у нас в стране, так и за рубежом отмечается тенденция к росту числа пожаров и связанное с ней возрастание количества пострадавших (Иванов А.Г.,1988; Kishitani К.,1977). Гибель людей на пожарах происходит преимущественно вследствие отравления летучими продуктами горения. Статистические данные, приводимые различными авторами, свидетельствуют о том, что отравления составляют 50-85% в структуре причин смерти (С1агke F.,1983; Blum G; 1986; Chevalier P., 1982). Атмосфера пожара характеризуется большим количеством входящих в нее компонентов и может включать множество токсичных веществ: оксид углерода, цианиды, сернистый ангидрид, альдегиды, дымовые твердые частицы и т.д. Иличкин В.С., Фукалова А.А., 1987; Gold A. Et al. 1978; Broun S.K., Martin K., 1985; Barriot P., 1988; Dehaan J.D., Bonarius K.,1988 ). Однако до настоящего времени судебно-медицинская диагностика отравлений продуктами горения строится на выявлении повышенного содержания карбоксигемоглобина в крови и тем самым сводится лишь к диагностике оксиуглеродной интоксикации. Цель работы. Разработка новых и оптимизация существующих критериев судебно-медицинской диагностики комбинированных ингаляционных отравлений продуктами горения. Основные задачи исследования: 1. Изучение состава и количественного соотношения токсичных агентов, выделяющихся при горении полимерных материалов, и возможности выявления их в биологических объектах после ингаляционных отравлений экспериментальных. животных. 2. Определение токсичности отдельных компонентов газо- аэрозольной фазы среды пожара (цианистого водорода, нитрила акриловой кислоты)и их смесей с оксидом углерода. 3. Исследование комбинированного действия продуктов горения и концентраций их компонентов в крови. 4. Изучение содержания карбоксигемоглобина, цианидов, нитрила акриловой кислоты в крови и внутренних органах людей, погибших в условиях пожара, и их взаимодействия с нетоксичными факторами. 5. Разработка критериев комплексной судебно-медицинской диагностики химической травмы в условиях пожара. ВЫВОДЫ 1. При пожарах, сопровождающихся горением синтетических материалов, пострадавшие подвергаются комплексному повреждающему действию различных химических и термических факторов. 2. Проведенными исследованиями установлено, что химическая травма в условиях пожара обусловлена вдыханием продуктов горения, содержащих такие высокотокосичные соединения как оксид углерода, цианистый водород, нитрил акриловой кислоты, а также раздражающие вещества и дисперсные твердые частицы. Проявлениями химической травмы, полученной в условиях пожара могут явиться карбоксигемоглобинемия, наличие цианидов, нитрила акриловой кислоты в биологичееких тканях, контактное химическое повреждение слизистой оболочки респираторного тракта. 3. Полученные данные свидетельствуют, что в большинстве случаев при смертельных ингаляционных отравлениях продуктами горения в крови пострадавших обнаруживается присутствие двух и более токсических соединений, т.е. имеет место комбинированное отравление. При этом концентрации токсических соединений в крови могут не достигать летальных уровней. В случаях обнаружения в крови погибших в условиях пожара двух и более сходных по уровню токсичности соединений, выделение ведущего токсического агента не целесообразно. 4. В результате проведенных исследований разработана схема судебно-медицинской диагностики в случаях смерти в условиях пожара. Схема основана на оценке совокупности различных видов bngdeiqrbh среды пожара с использованием комплекса исследований, включающего в себя макро- и микроморфологические методы исследования, различные методы химического анализа, направленные на выявление карбоксигемоглобина, нитрила акриловой кислоты, цианидов. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ Установленные в результате настоящего исследования данные об особенностях повреждающего действия среды пожара, частоте встречаемости и уровнях токсичности отдельных компонентов продуктов горения позволяют высказать некоторые практические рекомендации. При секционном исследовании могут быть выявлены некоторые признаки токсического действия продуктов горения – это, помимо характерной для оксиуглеродной интоксикации окраски органов и тканей, наличие частиц копоти на стенках дыхательных путей, повреждение слизистой оболочки дыхательных путей. Судебно-химическое исследование, учитывая качественный состав и уровни токсичности компонентов продуктов горения, целесообразно в первую очередь направить на выявление HbCO, цианидов и НАК в крови. При невозможности забора крови для определения цианидов и НАК могут быть использованы части легких и селезенки. При микроморфологическом исследовании для токсикологического диагноза имеет значение обнаружение копоти в дыхательных путях и наличие таких микроморфологических признаков повреждения слизистой оболочки трахеи, как выраженный отек и полнокровие, десквамация эпителия, кровоизлияния в слизистую и подслизистый слой. Критерием, позволяющим диагностировать комбинированное отравление продуктами горения, может быть обнаружение в крови или внутренних органах при химическом исследовании двух и более токсических соединений из состава продуктов горения. Причем, содержание их в концентрациях ниже смертельных не исключает возможности летальной интоксикации. При исследовании содержания токсичных веществ только во внутренних органах следует отметить, что данные о содержании цианидов в легких и селезенке пригодны для экстраполирования на кровь с допустимой ошибкой лишь в ограниченном диапазоне концентраций. Содержание НАК во внутренних органах позволяет высказаться только о наличии этого соединения в крови. При оценке содержания химических агентов в крови следует обращать внимание на то, что при наличии термических повреждений чаще встречаются более низкие концентрации цианидов и HbСО, чем в случаях отcутcтвия признаков действия высокой температуры. Судебно-медицинский диагноз в случаях исследования трупов людей, погибших в условиях пожара, следует базировать на результатах химического анализа с учетом данных макро- и микроморфологических исследований. Автореферат предоставлен сайтом |
Сейчас: 10.11.2024 - 02:03 |