[Jeni]

Уважаемые специалисты, судмедэксперты!
Помогите, пожалуйста, в решении вопроса о последствиях удара.
Я получила 3 удара ногой в область живота, при этом падала, 7 дней находилась на стационарном лечении в хирургическом отделении больницы (вызвала, т.к. к вечеру поднялась температура, болел живот).
Диагноз при выписке: Ушиб передней брюшной стенки. Ушиб левого плечевого сустава. Ссадина левого коленного сустава.
Состояние при выписке: Удовлетворительное.
Проведено лечение в соответствии с Московскими городскими стандартами стационарной медицинской помощи: Консервативная терапия (инфузионная, спазмолитическая терапия).
Выписана с выздоровлением. Трудоспособность восстановлена полностью.
Рекомендации: Ограничение физической нагрузки – 1 месяц. Наблюдение хирургом, невропатологом по месту жительства.
Протокол УЗИ (на следующий день) органов брюшной полости и почек не выявил.
При осмотре: …..живот чувствительный в левом мезогастрии, левой половине грудной клетки. Через 3 дня: …живот незначительно болезненный в левой повздошной области…. В температурном листе повышение T до 37,4 и 37,5…
ЭКГ: ЧС 100 в мин. Синусовая тахикардия.
В день удара анализ крови: гемоглобин 136, сахар 5,7, лейкоциты 6,0.
На 3-й день: гемоглобин: 153, эритроциты 5,2, цветовой показатель 0,87, тромбоциты 327, лейкоциты 11,5…..

После выписки я отмечала периодические боли, еще раз прошла УЗИ через 11-12 дней после травмы. У меня обнаружено: Желчный пузырь – перегиб в шейке (функциональный). Поджелудочная железа: плотная с крупнозернистыми включениями.
Заключение: перегиб желчного пузыря. Диффузные изменения в поджелудочной железе.
При эзофагогастродуоденоскопии: поверхностный гастрит, бульбит, лимфангиэктазин слизистой 12 ПК. Мед.заключение: Хронический гастодуоденит - обострение. Хронический панкреатит (возможно посттравматического генеза). Дискения желчного пузыря, желчевыводящий путей.

Подскажите, пожалуйста, возможны ли изменения, отмеченные в УЗИ на 11-12 день отнести к последствиям полученных ударов ?
С уважением, Жени

[FILIN]

возможны ли изменения, отмеченные в УЗИ на 11-12 день отнести к последствиям полученных ударов ?

Нет, нельзя.
На УЗИ описаны диффузные изменения, характерные для поражения всей поджелудочной желелезы, в то время как травма может приводить только к локальным ( очаговым) изменениям.

Даже если предположить, что первично-очаговые изменения в последствии привели к воспалительному процессу захватившему всю поджелудочнуюю железу, на 11-12 день после травмы это совершенно не возможно.

[molodoi]

Обнаруженные у Вас изменения поджелудочной железы с травмой не связаны т.к. при первичном УЗИ , которое в данном случае более информативно, ничего не выялено, а в мед.заключении написан хронический панкреатит, если даже предположить, что он возник в следствие травмы вышеописанной, то он должен быть острый, а не хронический.
Плюс согласен с Филином.

[Jeni]

Обнаруженные у Вас изменения поджелудочной железы с травмой не связаны т.к. при первичном УЗИ , которое в данном случае более информативно, ничего не выялено, а в мед.заключении написан хронический панкреатит, если даже предположить, что он возник в следствие травмы вышеописанной, то он должен быть острый, а не хронический.
Плюс согласен с Филином.

Спасибо большое за Ваши консультации.
Дело в том, что когда я лежала в больнице, врачи мне объяснили, что возможны разрывы мелких сосудов, которые сразу на УЗИ видны не будут. Последствия и заживления будут видны на УЗИ позже. Кроме того, анализ крови у меня показывает высокое содержание лейкоцитов.
С чем может быть связана плотность паренхимы с крупнозерниствми включениями поджелудочной железы?
Слизистая желудка (слизистая луковицы и постлуковичной часть) с лимфангиэктазиями?
Боли отмечаю и в настоящее время, спустя пол-года.

С уважение, Jeni

[FILIN]

Уважаемая Jeni.
По имеющимся данным можно только высказаться о роли травмы.
По поводу имеющихся у Вас хронических заболеваний желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы - лучше обратиться к опытному терапевту.

[Jeni]

Уважаемая Jeni.
По имеющимся данным можно только высказаться о роли травмы.
По поводу имеющихся у Вас хронических заболеваний желудка, 12-перстной кишки и поджелудочной железы - лучше обратиться к опытному терапевту.

Уважаемый Филин,

Спасибо Вам за консультации.

Скажите пожалуйста, что Вы имеете в виду под термином "роль травмы"?

Спасибо.

С уважением,
Jeni

[FILIN]

Скажите пожалуйста, что Вы имеете в виду под термином "роль травмы"?

Связаны ли обнаруженные патологические изменения с травматическим воздействием или нет.