Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
производственная травма, связь между вдыханием паров азота и тромбозом центральной артерии сетч |
Рыба |
16.11.2007 - 00:23
Сообщение
#1 |
Опытный участник Группа: Участники Регистрация: 18.03.2006 Из: Украина Пользователь №: 1 413 |
Уважаемые коллеги, как поступить в таком случае - человек во время работы вдохнул пары азота,был отпущен с работы домой в связи с головной болью,к вечеру появилось першение в горле - кашлянул - перестал видеть на один глаз - скорая помощь,офтальмолог -диагноз - тромбоз центральной артерии сетчатки,пролечился ,острота зрения и поля зрения не восстановились.Вопрос - степень тяжести и связь между вдыханием паров азота и выставленным диагнозом. Я созвонилась с окулистами - они мне сказали,что можно и просто чихнуть и кашлянуть и может наступить тромбоз,видимо человек страдал гипертонией,заболеваниями крови,но судя по амбулаторной карте - до травмы здоров (медосмотры стоят каждые полгода).
|
Gladius |
16.11.2007 - 03:02
Сообщение
#2 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 11.09.2007 Из: Украина, Киевская область Пользователь №: 5 780 |
В принципе азот при ингаляционном отравлении вызывает токсическое поражение ЦНС. При легких и средней тяжести поражениях они ограничиваются преходящими церебральными расстройствами: головными болями, головокружением, тошнотой,рвотой. Отмечаются общая слабость, шаткая походка. При тяжелых отравлениях развивается токсический отек легких. Что можно связать с Вашим вопросом, то нашел вот такое: Первой реакцией организма (в ответ на резкое раздражение дыхательных путей) является реакция тревоги. В ответ на "внедрение чужеродного агента" происходит выделение катехоламинов и активация так называемого фактора Хагемана (фактора контакта), координирующего три важные системы крови: свертывающую, противосвертывающую и кининовую. В поврежденных клетках происходят сложные ферментативные реакции, ведущие к образованию тромбина и фибрина. В легких развивается диссеминированный тромбоз. В это время в крови преобладает влияние свертывающей системы, грозящее организму гибелью от массивного тромбоза; это состояние постепенно меняется активацией антисвертывающей системы, преимущественно, за счет неферментативной фибринолитической активности, т.е. образования комплексов гепарина с белками и аминами. Но повторю -это касается легких. Также возможна повышенная вязкость и свертываемость крови, затрудняющие работу сердца. Но все таки думаю, что связать тромбоз з отравлением будет сложновато. Попробуйте узнать, есть ли у этого человека еще какие мед документы, может там что найдете...Тромбозы артерии сетчатки чаще всего возникают при пороках сердца, эндокардитах, мерцательной аритмии, атеросклерозе сердечно-сосудистой системы, при ревматических заболеваниях, височном артериите, хронических инфекционных заболеваниях. Иногда такое состояние возникает при антифосфолипидном синдроме, гипертонической болезни. |
Торн |
16.11.2007 - 12:22
Сообщение
#3 |
- Группа: СМЭ Регистрация: 3.10.2007 Из: Наша Russia Пользователь №: 6 028 |
Уважаемая Рыба1
В данном случае,видимо,речь идет о воздействии не паров азота,а смеси нескольких химических соединений, состав и процентное соотношение которых в смеси заметным образом зависят от условий образования данных веществ, температуры и влажности внешней среды и некоторых других факторов. Возникает токсический отек легких наряду с токсическим поражением ЦНС (головные боли, головокружение, тошнота, рвота. Отмечаются общая слабость, шаткая походка. Возникает состояние оглушенности или, напротив, эйфории). В ответ на "внедрение чужеродного агента" происходит выделение катехоламинов и активация фактора Хагемана (фактора контакта), координирующего три важные системы крови: свертывающую, противосвертывающую и кининовую. В поврежденных клетках происходят сложные ферментативные реакции, ведущие к образованию тромбина и фибрина. В легких развивается диссеминированный тромбоз. патогенез токсического отека легких кратко можно сформулировать как патологию свертывающей, противосвертывающей системы крови.Что и не исключает вероятность образования тромба в указанной области. Учитывая,что происходит нарушение свертывающей системы крови,думаю,что в данном случае возможно связать тромбоз артерии сетчатки и утрату зрения на один глаз с вдыханием паров окислов азота.Естественно,с учетом возраста,и имеющихся мед.док-в,с привлечением специалистов (окулиста,токсиколога). |
Березовский |
16.11.2007 - 17:23
Сообщение
#4 |
Опытный участник Группа: СМЭ Регистрация: 20.10.2004 Пользователь №: 194 |
Уважаемая Рыба! Можно подробнее изложить данные медицинской документации, в том числе показатели гемостаза.
|
Gladius |
16.11.2007 - 22:59
Сообщение
#5 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 11.09.2007 Из: Украина, Киевская область Пользователь №: 5 780 |
Хотил обратить Ваше внимание ув. Рыба, что подобное осложнение (тромбоз сетчатки), как я уже писал, может развиться при тяжелом отравлении. Повторяю может, потому что тромбоз развивается и при других причинах(писал выше).
Какая степень отравления в описаном Вами случае? Если ли установленный диагноз отравления? Если нет данных за тяжелое отравление, то повторю свое мнение, что связь доказать будет сложно. |
Сейчас: 2.05.2024 - 23:26 |