[Пато]

Здравствуйте.
Я работаю в отделении патологической анатомии и хотел бы с вами проконсультироваться...так как редко с таким встречаюсь.
Ко мне поступил труп пожилого мужчины (85 лет). Мужчина был найден без сознания на полу в квартире, где жил один. Из анамнеза известно, что страдал старческим слабоумием и гипертонической болезнью. При поступлении в больнице температура 35, пульс 60, давление 90/55. В больнице пробыл 2 дня, лечение симптоматическое. Поступил на вскрытие с диагнозом- сепсис и острая почечная недостаточность (гипотермия клинически не диагностирована).
На вскрытии: пятна Вишневского на слизистой желудка, кишечник практически на всем протяжении с признаками энтерита (гиперемичная отечная слизистая). *Суховатые* легкие, на разрезе пестрые светлокрасно-белые, с небольшими очагами бронхопневмонии. Селезенка соскоба не дает, без патологических изменений.
Отек мозга. Почки бледные, с множественными кистами. Левый желудочек сердца гипертрофирован, коронарные артерии примерно на 30% сужены. Выраженного полнокровия внутренних органов не было.
Есть ли у меня основания основной причиной смерти указать общее переохлаждение. Или в данном случае смерть скорей наступила от сердечной, кишечной, почечной, легочной патологии? Может ли острая почечная недостаточность быть вызвана гипотермией? При температуре 35- можно ли говорить о переохлаждении?
(к сожалению обстоятельства при которых нашли мужчину мне не известны- одежда, температура окр. среды итд.)
Буду благодарен за комментарии и советы.

[Наталья]

Есть ли у меня основания основной причиной смерти указать общее переохлаждение.

Не надо. Пятна Вишневского - не специфика. Это просто стрессовые эрозии. Падение температуры не всегда связано с охлаждением. Ставьте свои заболячки и не создавайте проблем, тем более, что охлаждение не докажете.

[гном]

Даже не думайте о переохлаждении. У вас нет на то данных, морите от других болячек.

[Expert 126sml]

Для переохлаждения признаков маловато.
Согласен с предыдущими высказываниями колег.

[barmen]

При температуре 35- можно ли говорить о переохлаждении?

О переохлаждении можно говорить, когда температура тела менее 22-24 градусов. В Вашем случае это скорее всего признаки агонии. Очаговые кровоизлияния и эррозии на слизистой желудка сам неоднократно встречал при длительном коматозном состоянии (смерть в реанимационном отделении)

Сообщение отредактировал barmen - 23.12.2007 - 23:03