[vika 13-39]

Здраствуйте, уважаемые коллеги, прошу помощи. У больной выставлен диагноз: Проникающее колото-реаное ранение шеи. Постгеморрагическая анемия. Местный статус: на задне-боковой поверхности шеи слева имеется резаная рана длиной 5 см из которой видна рукоятка кухонного ножа, в подчелюстной области левее и чуть ниже подбородка имеется резаная рана длиной до 8 см из которой видно лезвие кухонного ножа. Кроме этого имеется резаная рана ниже выше описанной в подчелюстной области слева длиной до 4 см с ровными краями без инородных тел. ПХО раны шеи: раневой канал идет сзади наперед, снизу вверх, слнва направо. Раневой канал идет под кивательной мышцей, частично пересекая ее сзади. Подчелюстная железа пересечена инородным телом. Имеется обильное кровотечение из мелких и средних артерий по оду раневого канала. Повреждений гортани, глотки, пищевода, и дна полости рта нет. ранений магистральных артерий и вен нет. АД 100/70, пульс 90, гемоглобин при поступлении 102, на вторые сутки 83, было перелито 800 свежезамороженной плазмы. У меня возникло 2 вопроса:
1. Судя по повреждениям это получается Легкий вред?
2. Сколько всего повреждений, я насчитала 2 - на задне-боковой поверхности шеи слева имеется резаная рана длиной 5 см из которой видна рукоятка кухонного ножа, в подчелюстной области левее и чуть ниже подбородка имеется резаная рана длиной до 8 см из которой видно лезвие кухонного ножа; резаная рана ниже выше описанной в подчелюстной области слева длиной до 4 см с ровными краями без инородных тел - и эти раны ппричинили Легкий вред?

[Толстый]

диагноз: Проникающее колото-резаное ранение шеи. ... на задне-боковой поверхности шеи слева имеется резаная рана длиной 5 см ..., в подчелюстной области левее и чуть ниже подбородка имеется резаная рана длиной до 8 см ...раневой канал идет сзади наперед, снизу вверх, слнва направо. Раневой канал идет под кивательной мышцей, частично пересекая ее сзади. Подчелюстная железа пересечена инородным телом. ... Повреждений гортани, глотки, пищевода, и дна полости рта нет. ранений магистральных артерий и вен нет.

Проникающее...А куда? Во что? Ведь -

Повреждений гортани, глотки, пищевода, и дна полости рта нет.

.
Если я правильно понял, на шее - две раны, объединенные одним раневым каналом, да? Таким образом, имело место сквозное ранение шеи, без повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов, не проникающее в просвет глотки, гортани, пищевода; не сопровождавшееся развитием угрожающих жизни состояний...Если течение обычное (неосложненное), то рана приведет к кратковременному расстройству здоровья и по этому признаку будет квалифицироваться как легкий вред.

[vika 13-39]

Проникающее...А куда? Во что? Ведь -
.
Если я правильно понял, на шее - две раны, объединенные одним раневым каналом, да? Таким образом, имело место сквозное ранение шеи, без повреждения крупных кровеносных сосудов, нервов, не проникающее в просвет глотки, гортани, пищевода; не сопровождавшееся развитием угрожающих жизни состояний...Если течение обычное (неосложненное), то рана приведет к кратковременному расстройству здоровья и по этому признаку будет квалифицироваться как легкий вред.

Да две, одна объединенная, а другая ниже описанной в подчелюстной области слева

[Толстый]

Да две, одна объединенная, а другая ниже описанной в подчелюстной области слева

Вы меня совсем запутали...Одна объединенная... с чем? Вы описали две раны. И я понял, что одна входная, другая - выходная, т.е., сквозное ранение... Ран - две, ранение одно. Легкий вред.

[Deni]

Вы меня совсем запутали...Одна объединенная... с чем? Вы описали две раны. И я понял, что одна входная, другая - выходная, т.е., сквозное ранение... Ран - две, ранение одно. Легкий вред.

ран 3, г-н Толстый. две раны объединены в одно сквозное ранение шеи, а третья - слепое ранение шеи. Вызвали развитие анемии до средней степени. Тяжелой анемии, тяжелого геморрагического шока не было, значит, не было и опасности для жизни. Таким образом, данные а) сквозное колото-резаное и б) слепое (не зная глубины не могу сказать - резаная или колото-резаная) ранения шеи по длительности расстройства до 21 дней - ЛЕГКИЙ ВРЕД.

[Толстый]

ран 3, г-н Толстый. две раны объединены в одно сквозное ранение шеи, а третья - слепое ранение шеи.

Ааа! Спасибо, что разъяснили...Но смысл тот же. Легкий вред. Только воздействий - два.

Сообщение отредактировал Толстый - 24.03.2008 - 13:07

[vika 13-39]

ран 3, г-н Толстый. две раны объединены в одно сквозное ранение шеи, а третья - слепое ранение шеи. Вызвали развитие анемии до средней степени. Тяжелой анемии, тяжелого геморрагического шока не было, значит, не было и опасности для жизни. Таким образом, данные а) сквозное колото-резаное и б) слепое (не зная глубины не могу сказать - резаная или колото-резаная) ранения шеи по длительности расстройства до 21 дней - ЛЕГКИЙ ВРЕД.

Тогда, если я напишу такие выводы они будут грамотными:
Сквозное колото-резаное ранение шеи образовалось от ударного действия острого предмета, возможно в срок, причинило Легкий вред здоровью, так как повлеко за собой кратковременное расстройствоздоровья на срок не более трех недель.
Слепое ранение шеи образовалось возможно в срок, причинило Легкий вред здоровью, так как повлеко за собой кратковременное расстройствоздоровья на срок не более трех недель. Ввиду отсуствия описания состояния краев, концов, дна раны высказаться о механизме его причинения не представляется возможным.

[Василич]

В принципе, правильно. Только вместо острого предмета, я бы написал "предмета с колюще-режущими свойствами, что подтвержается характером ран, наличием раневого канала"

так как повлеко

А что лечение уже закончено?

Сообщение отредактировал Василич - 24.03.2008 - 17:18

[vika 13-39]

В принципе, правильно. Только вместо острого предмета, я бы написал "предмета с колюще-режущими свойствами, что подтвержается характером ран, наличием раневого канала"

А что лечение уже закончено?

Да, человек находился на лечении в стационаре с 01.02.08 по 15.02.08 год.

[Deni]

Да, человек находился на лечении в стационаре с 01.02.08 по 15.02.08 год.

1. а у клиницистов диагноз как выставлен?
2. куда делся ножичек из раны?

[vika 13-39]

1. а у клиницистов диагноз как выставлен?
2. куда делся ножичек из раны?

1). Клинический диагноз: Проникающее колото-резаное арение шеи. Постгеморрагическая анемия.
2). Судьбу ножа, я не знаю.

[Толстый]

1). Клинический диагноз: Проникающее колото-резаное арение шеи.

Так я и не понял, почему "проникающее"... Куда проникло-то?

[Бабай]

Так я и не понял, почему "проникающее"... Куда проникло-то?

Отдельным пунктом добавте-по имеющимся в представленной мед.документации данным проникающий характер ран достоверно не установлен.

[vika 13-39]

Так я и не понял, почему "проникающее"... Куда проникло-то?

Куда проникло, я сама не поняла, видимо врач думал, что сквозное это и есть проникающее

[Expert 126sml]

Куда проникло, я сама не поняла, видимо врач думал, что сквозное это и есть проникающее

Врач думал что проникает в полость шеи.