[Малыш]

Медицинская карта амбулаторного больного. Удар по голове. Диагноз ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Контузия левой барабанной перепонки.
Мед.карта ОКБ. Диагноз: ОНС тугоухость. Рентгенография: кости свода и основания черепа не изменены. Осмотр неврологом: последствия ЧМТ: транзисторная арт. гипертония.
Заключение МРТ: Левосторонняя отопатия, гипертрофия и отек левой височной кости.
Эксперт выносит заключение: имелась ЗЧМТ, осложнившая ОНС тугоухостью. Это повреждение возникло от ударно-травматического воздействия тупого твердого предмета. Средний вред здоровью.
Позже эксперт выносит дополнение к акту СМО: это повреждение может возникнуть как от ударно-травматического воздействия твердым тупым предметом, так и при падении об твердый тупой предмет, далее, определить от чего произошла травма не представляется возможным (стаж работы эксперта 30 лет, врач высшей квалификационноя категории).
Пострадавшему был нанесен удар кулаком в голову, а до этого пострадавший упал на железобетонную ступеньку. По материалам проверки сотрудниками милиции отказано в возбуждении уголовного дела.

Хотелось бы улышать мнение экспертов:
1. Могла ли возникнуть ЗЧМТ, осложнившая левосторонней тугоухостью, при падении назад и ударом затылочной стороны головы об железобетонную ступеньку при массе его тела?
2. Могла ли возникнуть ЗЧМТ, осложнившая левосторонней тугоухостью от ударно травматического воздействия: в затылочную часть, в область левого уха, в лобную часть.
3. Как должен упасть потерпевший, чтобы наступили описанные последствия, если поверхность крыльца ровная, состоит из железобетона?

[FILIN]

Это все записи в амбулаторной карте по данной травме?

[Малыш]

Акт СМО.дата. Были причинены телесные повреждения,на момент освид.жалуется что не слышит левым ухом,беспокоит тяжесть в левой половине головы,дергается левый глаз,тошнит.запрошены мед. документы.№1 Мед карта.дата.получил удар по левому уху,жалобы на снижение слуха.головокружения.Невропатолог. Обьективно:Установочный нистагм в крайних отведениях,тремор век,кончиков пальцев.В позе Ромберга устойчив.Диагноз ЗЧМТ. Сотрясение гол. мозга.Контузия левой барабанной перепонки.№2 Мед. карта ОКБ.Осмотр отоларингологом. Обьективно:зев.нос,правое ухо норма.левое ухо-Ш.р0,р.р-у раковины.Диагноз О.Н.С тугоухость,постравматическая.Осмотр неврологом:Жалобы на умеренные головные боли. Обьективно менингеальных симптомов нет ЧМН№ Парезов нет,чувствительность,координация не нарушены.Сухожильные рефлексы живые,равновеликие.Диагноз:Последствия ЧМТ с явлениями ангиодистонии ПНМК в ВБС.?Заключительный диагноз: ПоследствияЧМТ с ангиодистоническим расстройствами,транз. арт. гипертонией.№3.МРТ сигнал от слизистой оболочкилобных пазух,ячеек решетчатого лабиринта.верхних отделовпирамиды левой височной костиповышен на Т2 за счет гипертрофии и отека. Левосторонняя отопатия.

[FILIN]

Я никаких данных, свидетельствуюищх о причинении какого-либо повреждения не усматриваю.
Пациент не дообследован.
Необходимо установить этиологию "отопатии".

Диагнозы: сотрясение головного мозга, контузия барабанной перепонки - откровенно потолочные.

[Малыш]

То есть удар в голову был,в результате которого потерян слух,а повреждений никаких вы не усматриваете.

[FILIN]

В приведенном Акте СМО нет никаких объективных данных, свидетельствующих об "ударе в голову".

О потери слуха я уже написал - причина потери слуха не установлена. Не указано, даже что слух у него проверялся до травмы Пациента надо дообследовать.

[Малыш]

А что можете сказать по заключению магнитно резонансной томографии:сигнал от слизистой оболочки лобных пазух,ячеек решетчатого лабиринта.верхних отделов пирамиды левой височной кости повышен на Т2 за счет гипертрофии и отека. Гипертрофия и отек это воспаление которое возникает после удара.

[FILIN]

Гипертрофия и отек это воспаление которое возникает после удара.

Не обязательно. И даже - сомнительно.
Это может быть любое банальное воспаление слизистых придаточных пазух.

В рамках дискуссии это первый и последний ответ.

[Gladius]

По тем данным, которые Вы, ув. Малыш, изложили, факт наличия ЗЧМТ, не говоря уже о посттравматической тугоухости, под большим вопросом.

[Малыш]

Есть еще история болезни.Диагноз при поступлении:Острая постравматическая нейросенсорная тугоухость слева.В анамнезе травма-удар по голове.Есть еще свидетельские показания,в которых обьяснено,что после падения на бетон пострадавший не терял сознание,а после удара в голову сознание потерял.И эксперт,врач высшей квалификационной категории,стаж работы более 32 лет выносит дополнение к акту СМО: это повреждение может возникнуть как от ударно-травматического воздействия твердым тупым предметом, так и при падении об твердый тупой предмет, далее, определить от чего произошла травма не представляется возможным.

[FILIN]

Есть еще история болезни

Извините, но так не консультируем.
Нам либо сообщают все сведения, либо не сообщают никаких.
"Дозированную" информацию оставьте для других.

Консультация прекращена.