[Rinat]

Жена переходила на зел. свет пешеходный переход, на котором ее сбивает автомобиль. Совокупность трамв приведена, перелом ребра доказан.
Неужели совокупность травм не дает среднюю степень тяжести? Времени для обжалования постановления, остается чуть-чуть…
Плиз помогите разобраться.

[FILIN]

Ушиб головного мозга - всегда вред здоровью средней тяжести.

[Rinat]

Ушиб головного мозга - всегда вред здоровью средней тяжести.

а как это доказать судмедэксперту? плюс больничный до 16 января 2009 года, а это в днях будет 84...

[FILIN]

а как это доказать судмедэксперту?

Это не Вы должны сто-то доказывать судмедэксперту.
Это судмедэксперт обязан обосновать свое мнение.
Если СМЭ полагает, что легкий ушиб головного мозга вызывает расстройство здоровья на срок не более 3х недель - пусть приведет соответствующие дитературные судебно-медицинские или клинические данные.

[Rinat]

Это не Вы должны сто-то доказывать судмедэксперту.
Это судмедэксперт обязан обосновать свое мнение.
Если СМЭ полагает, что легкий ушиб головного мозга вызывает расстройство здоровья на срок не более 3х недель - пусть приведет соответствующие дитературные судебно-медицинские или клинические данные.

А на какую методику, правила или приказ сослаться, что при ЗЧМТ ушиб головного мозга легкой степени и при нахождении в стационаре 19 дней, затем более 10 дней в неврологическом отделении влечет за собой среднюю степень тяжести вреда здоровью.

[Толстый]

на какую методику, правила или приказ сослаться

Вам не обязательно ссылаться на какой-то приказ или книгу...
Согласно вашим данным, длительность лечения - более трех недель. Вариантов объяснения этому - два: либо эта длительность лечения была обусловлена ушибом головного мозга (а как правило, ушиб головного мозга приводит именно к длительному расстройству здоровья, т.е., более 21 дня); либо длительность лечения обусловлена чем-то иным, а не ушибом головного мозга - например, выбранной тактикой врачей или наличием других травм или заболеваний. Вот, исходя из этих соображений, я рекомендую Вам и задать вопрос эксперту: а чем обусловлена, по его мнению, длительность лечения более трех недель и не является ли это признаком длительного расстройства здоровья.
С уважением.

[Rinat]

Вам не обязательно ссылаться на какой-то приказ или книгу...
Согласно вашим данным, длительность лечения - более трех недель. Вариантов объяснения этому - два: либо эта длительность лечения была обусловлена ушибом головного мозга (а как правило, ушиб головного мозга приводит именно к длительному расстройству здоровья, т.е., более 21 дня); либо длительность лечения обусловлена чем-то иным, а не ушибом головного мозга - например, выбранной тактикой врачей или наличием других травм или заболеваний. Вот, исходя из этих соображений, я рекомендую Вам и задать вопрос эксперту: а чем обусловлена, по его мнению, длительность лечения более трех недель и не является ли это признаком длительного расстройства здоровья.
С уважением.

Всем откликнувшимся большое человеческое спасибо.
Между лечением в нейрохирургическом с 24/10 по 12/11 2008 года и лечением в неврологическом с 26/11 по 10/12 2008 года был промежуток с 12/11 по 25/11 жена находилась дома на больничном, который состоит из двух листов - открыт 24 октября 2008 года и закрыт 4 января 2009 года. Может ли данные факторы влиять на оценку длительного расстройства здоровья и как (у нас все-таки расстройство здоровья более 21 дня или нет)?

[chrom]

выложите полный текст экспертизы

[Rinat]

экспертиза

экспертиза 04
4 лист эксп. пока не вижу, если нет то прикреплю чуть позже...
5
синдром, спинки носа носовая перегородка по средней линии. Рентгенограмма костей носа от 20.11.08. перелом костей носа без смещения. Диагноз: закрытый перелом костей носа. 28.11,08г. Жалобы: головные боли сохраняются, преимущественно в височных и затылочных областях, головокружение, плохой сон. 24.10.08г. травма черепа, ушиб головного мозга. Неврологический статус: состояние относительно удовлетворительное. ЧМН: глазные щели равные, парез конвергенция, общая мышечная гипотония. СХР больше справа с рук. с ног равные. 29-30.11.08г. выходные дни. 01.12.08г. жалобы на головные боли, чаще по утрам и лобной области, сопровождаются головокружением, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения ... бокового зрения справа. Неврологический статус: состояние стабильное. Сознание ясное, на вопросы отвечает активно. ЧМН без особенностей. СХР с ног низкого фона, равные, с рук слева больше чем справа. В позе Ромберга пошатывание с отшатыванием назад- Координационные пробы выполняет правильно. АД 100/60 мм.рт.ст. Пульс 64 ударов в минуту. ЧДД 16 в минуту. 03.12.08г. жалобы на боли в левом коленном суставе при ходьбе «стартовые боли». Неврологический статус: состояние стабильно, сознание ясное, на вопросы отвечает активно. ЧМН без особенностей. СХР с ног умеренного фона. В позе Ромберга легкое пошатывание. Координационные пробы выполняет правильно. 05.12.08.ортопед. Боли в левом коленном суставе. Сбита автомашиной в октябре. Удар по ноге. При осмотре в суставе коленном небольшое скопление свободной жидкости. Движение в полном объеме. Боль при сгибании. Разгибание умеренное. Боль в проекции внутренних мягких (больше записей нет). На рентгенограмме коленного сустава острой патологии не определено. Диагноз: «Менисцит. сиповит левого коленного сустава». 06-08.12.08г. праздничные дни. 09.12.08г. боли в шейном отделе позвоночника уменьшились, пока охраняются, беспокоят в левом боку. На рентгенограмме грудной клетки — перелом 9-го ребра слева. АД 110/70 мм.рт.ст. 10.12.08г. окончила курс лечения. Интенсивность болевого синдрома меньше. Сохраняются боли по ходу позвоночника, в левом боку. Выписывается домой. Продолжить лечение амбулаторно под наблюдением ВОИ. Нa рентгенограмме левого коленного сустава в двух проекциях от 03.12.08г. - уплотнение эпифиза болыпеберцовой кости, заострены суставные края. Ранние признаки острого артроза левого коленного сустава. На рентгенограмме пяточной области обеих стоп в боковой проекции от 09.12.08г. -контуры пяточных костей четкие, ровные, экзостозов не замечено. На обзорной рентгенограмме левой половины органов грудной клетки в прямой проекции от 10.12.08г. -трещина, перелом 9-го ребра по задне-подмышечной линии с небольшим смещением отломков по ширине. Находилась па стационарном лечении в неврологическом отделении с 26.11.08г. по 10.12.08г. Диагноз заключительный клинический: основной: «Выраженная вертеброгенная торакалгия, цервикалгия. обострение на фоне остеохондроза позвоночника, ушиба трудной клетки ( 10.08). сопутствующий: «Ранний восстановительный период. Закрытая травма черепа (сотрясение мозга 10.2008г.); посттравматическая головная боль, напряжение; астенический синдром, ушиб грудной клетки, перелом 9-го ребра слева».
На предоставленных рентгеновских снимках костей носа от 20.11.08. определяется полный перелом костей носа без смещения, без консолидации костной ткани в области перелома. Нa предоставленных рентгеновских снимках левого коленного сустава в 2-х проекциях от 03.12.08. костно-травматических изменений не обнаружено. Рентгеновский снимок органов грудной клетки в прямой проекции от 10.12.08.не читабелен.

Далее на основании чего произведена экспертиза и выводы, которые располагаются в начале темы.

[chrom]

я рекомендую Вам и задать вопрос эксперту: а чем обусловлена, по его мнению, длительность лечения более трех недель и не является ли это признаком длительного расстройства здоровья.

в принципе добавить к этому нечего.... ходатайствуйте. на данном этапе это основное, что необходимо прояснить

в данном случае симптоматика, описанная в меддокументах очень скудная, более того во второй истории болезни не совсем ясно, что именно лечат: то ли остеохондроЗ, то ли ушиб коленного сустава, то ли ушиб головного мозга, то ли сотрясение головного мозга, которое вынесено в окончательный диагноз, причем сопутсвтующим заболеванием.

[FILIN]

В прдставленных меддокументах нет достаточных основания для выставления диагноза - "ушиб головного мозга легкой степени".
Вся имевшаяся симптоматика укладывается в сотрясение головного мозга и сопутствующее заболевание - остеохондроз шейнго отдела позвоночника.
Длительность расстройства здоровья при сотрясении головного мозга не превышает 3х недель, в связи с чем квалифицируется как повреждение, причинившее легкий вред здоровью.
Обострение ранее имвшегося заболевания (остаохонроза шейного отдела позвоночника) не рассматривается как результат повреждения, в связи с чем СМ-квалификации не подлежит.

[Rinat]

В прдставленных меддокументах нет достаточных основания для выставления диагноза - "ушиб головного мозга легкой степени".
Вся имевшаяся симптоматика укладывается в сотрясение головного мозга и сопутствующее заболевание - остеохондроз шейнго отдела позвоночника.
Длительность расстройства здоровья при сотрясении головного мозга не превышает 3х недель, в связи с чем квалифицируется как повреждение, причинившее легкий вред здоровью.
Обострение ранее имвшегося заболевания (остаохонроза шейного отдела позвоночника) не рассматривается как результат повреждения, в связи с чем СМ-квалификации не подлежит.

а если приплюсовать сломанное ребро то как?

[FILIN]

Так же.