Здравствуйте, гость ( Вход | Регистрация )
Правила раздела |
Здесь обсуждаются вопросы судебно-медицинской танатологии и судебно-медицинской гистологии.
Сахарный диабет в диагнозе |
(+Viru+) |
21.01.2009 - 12:52
Сообщение
#1 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 28.12.2008 Из: Кыргызстан Пользователь №: 11 938 |
Уважаемые, такой вопрос.
У больного за день до операции уровень сахара около 10, в день операции - 19, непосредственно перед операцией снизили сахар до 6,6. До этого в анамнезе указания на сах/диабет не было. Клиницисты в посмертном диагнозе диабет также не ставят. На вскрытии поджелудочная без каких-либо изменений и подозрений. Гистологии к сожалению нет. Так вот вопрос - стоит ли выносить в пат/ан диагноз впервые выявленний диабет II типа, или определить как гликемию неуточненного генеза или вообще это опустить? |
Gladius |
21.01.2009 - 20:29
Сообщение
#2 |
Мастер I Группа: СМЭ Регистрация: 11.09.2007 Из: Украина, Киевская область Пользователь №: 5 780 |
А у Вас диагноз "СД 2 типа" чем-нибудь подтверждается? это ответ на вопрос.
|
(+Viru+) |
22.01.2009 - 13:47
Сообщение
#3 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 28.12.2008 Из: Кыргызстан Пользователь №: 11 938 |
из всех данных - только уровень сахара. вот с тем собсно и вопрос, что с ним делать.
|
Doctor Right |
22.01.2009 - 16:20
Сообщение
#4 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 2.08.2007 Из: Российская Федерация Пользователь №: 5 487 |
|
Сонечка |
27.01.2009 - 18:54
Сообщение
#5 |
Вновь прибывший Группа: Участники Регистрация: 13.11.2005 Из: Одесса Пользователь №: 962 |
думаю, вообще не указывать в диагнозе. Сахарный диабет тут не обоснован. Есть только симптом - гипергликемия. а сиптомы не относятся к категории диагноза и не выводятся.
|
Doctor Right |
27.01.2009 - 19:41
Сообщение
#6 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 2.08.2007 Из: Российская Федерация Пользователь №: 5 487 |
|
WINNI |
27.01.2009 - 23:46
Сообщение
#7 |
Участник форума Группа: СМЭ Регистрация: 13.02.2005 Пользователь №: 351 |
Ни гипергликемию ни сахарный диабет в диагноз выносить не стоит. Ибо ни то, ни другое не обоснованно.
Постановка диагноза диабета второго типа будет доказанной только на основании неоднократной гипергликемии не связанной с приемом пищи, определением сахара с нагрузкой и обязательно гликированного гемоглобина. Последний, как и уровень посмертной глюкозы Вы можете сделать назначив биохимическое исследование (безусловно если у Вас есть такая возможность). что касаемо гипергликемии как таковой, то стоит посмотреть ту терапию, которую ему назначали, вводили ли глюкозу, что часто бывает без подколки инсулина. Я бы не оценивала эту гипергликемию вообще, тем более что на справедливый вопрос клиницистов о ее генезе Вы обоснованно и убедительно ответить не сможете. Кстати, макроскопически поджелудочная железа при диабете любого типа не изменена. В ней отмечаются обычные процессы старения - склероз и липоидоз. Характериные изменения можно поймать только в почках при гистологическом исследовании. Безусловно стоит обратить внимание на ноги - если там хорошая диабетическая полинейропатия, то Вы такие ноги ни за что не пропустите, или скажем диабетическая стопа, тоже может натолкнуть на диагноз. Кстати, не прозвучало что с мочой. Если диабет впервые выявленный, т.е. еще не компенсированный, то в связи с высоким уровнем сахара он и ацетон появляются в моче (общий анализ). Вообще диагноз диабет любого типа без клинических данных поставить в морфологии почти невозможно - нечем обосновывать. |
gnom |
28.01.2009 - 16:02
Сообщение
#8 |
Авторитетный участник Группа: Участники Регистрация: 11.02.2007 Пользователь №: 4 377 |
Гипергликемия - не симптом, а состояние.
В продолжение темы- длительная желтуха у новорожденных симптом или состояние? |
БезНик |
28.01.2009 - 17:27
Сообщение
#9 |
Участник форума Группа: Участники Регистрация: 7.01.2009 Пользователь №: 12 041 |
известно, что желтуха у детей нередко зависит от национальной принадлежности, может быть длительной и не сопровождающейся какими-либо нарушениями со стороны органов пищеварения и др. у детей монголоидной расы. у детей европеоидной расы - быстропреходящее состояние
|
Doctor Right |
28.01.2009 - 18:31
Сообщение
#10 |
Знаток форума Группа: СМЭ Регистрация: 2.08.2007 Из: Российская Федерация Пользователь №: 5 487 |
|
О.Александрович |
18.03.2009 - 20:03
Сообщение
#11 |
Претендент Группа: СМЭ Регистрация: 18.03.2009 Пользователь №: 13 502 |
Предлагаю сделать указание в диагнозе "по клинико-морфологическим данным", а гипергликемию поставить в 3-й пункт. Было-бы лучше, если бы Вы взяли кровь на биохимию для определения гликозилированного гемоглобина (этим бы исключили транзиторное состояние).
|
19.03.2009 - 01:41
Сообщение
#12 | |
Новичок Группа: Banned Регистрация: 30.11.2008 Пользователь №: 11 266 |
Коллега а вы не подумали,что гипергликемия -это симптом многих состояний и к этому нужно относиться критически. Мое мнение не берите это во внимание неужели других причин не нашли?
|
Сейчас: 2.05.2024 - 18:55 |