[/b]Прошу помощи в одном запутанном деле![b][b]!!!!!!!!!!!! Сомневаемся в выводах эксперта!!!!!!!!! дело было так:избили девушку, ударяли головой о стойку а/м, она обратилась в это же день в травмбольницу где зафиксировали. Объективно: кровоподтек, ссадина верхней губы, припухлость мягких тканей, боль в области волосистой части головы.Диагноз: ушиб мягких тканей.Нейрохирург на момент осмотра ЧМТ не ставить. На следующий день, обратилась в суд.экспертизу в акте Объективно: на красной кайме вверхней губы с переходом на слизистую имеется кровоизлияние овольной формы, размерами 1,5Х1 см, красного цвета с нечеткими границами. на передней поверхности левого, правого логтевого сустава имеется по 1 кровоподтеку овальной формы размерами 1,5Х1, до 2Х1см синюшно-фиолетовые, с нечеткими границами. так же имеются ссадина на коленных суставах овальной формы с бурой корочкой 0,7Х0,5 см. далее обращается к неврологу по месту жительства через три, он ставит ЗЧМТ направляет на МРТ исследование. При заключении эксперт приходит к след. выводам: 1. давность причинения повреждений состовляет около 1-2 суток на момент освидетельствования. 2. давность причинения ЧМТ установить точную давность повреждения не представляется возможным, т.к.при первоночальном осмотре данных за ЧМТ не установлено.
верны ли выводы эксперта???
Первый пункт верен или по крайней мере серьезных сомнений не вызывает. ПО второму нужна дополнительная информация: - ЧМТ - обобщенное название для конкретных повреждений мозга и над-и подболочечных кровоизлияний. Диагноз каких конкретных повреждений выставлялся в последствии (после МРТ)?
Эксперт ответил на вопрос о ЗЧМТ так, что если при первичном осмотре нейрохирургом не обнаружено ЗЧМТ, то она была получена позднее и при др. обстоятельствах. врач невролог утверждает что симптоматика может проявляться на 2 - 4 день у всех по разному, эксперт не врач !
Я задал совершенно конкретный я понятный вопрос - какая форма ЧМТ (сотрясение головного мозга, ушиб головного мозга) был выставлен в диагнозе. ЧМТ - не повреждение, это собипрательное название для любого повреждения головы.
при первичном осмотре нейрохируг: сознание ясное, менингиальных знаков нет, ЧМН - норма. Зрачки равны, нистагма нет. Фотореакция живая, СПР равны, живые. явных парезов и нарушений чувствительности не выявлено. в позе омберга пошатывание , ПНП выполняетю. Данных за ЧМТ на момент осмотра не выявлено. диагноз: ушибы мягких тканей лица, волосистой части головы. лечение по месту жительства.
к неврологу обратились через 4 дня , жалобы на чувство тошноты, головные боли, головокружение с рвотой, снижение памяти. ЧМН - мелкий горизонтальный нистагм. девиация языком влево СПР равны оживлены , координаторные пробы выполняет не уверенно с интенцией. в позе Ромберга с атаксией. диагноз ЗЧМТ,СГМ.
Данные за 5е сутки есть?
нету так как врач невролог по месту жительства не принимала, другого врача не было, поэтому обратились на 4 сутки без записи так как очень сильно болела голова, тошнило.
В таком случае решение эксперта правильное. Диагноз СГМ признается повреждением исключительно при динамическом и непрерывном наблюдении пациента, начиная с первых суток после травмы.