Цитата(ЮВ @ 18.03.2011 - 10:33)
Печень: макро- крупнобугристая, желтого цвета, размерами 35х24х21х13 см, массой 3165 грамм, капсула гладкая и блестящая, местами плотно спаяна с большим сальником, ткань на разрезах желтого цвета, неоднородная,режется с трудом, рисунок строения смазан, с поверхности разрезов стекает умеренное количество крови и желчи; микро- дольки сохранены, балочное строение определяется, в центре долек гепатоциты в виде крупных светлых вакуолей, в цитоплазме некоторых гепатоцитов ярко-эозинофильная гиалиноподобная зернистость, встречаются апоптозные тельца, явления внутри и внеклеточного холестаза, в портальных трактах склероз, умеренная круглоклеточная инфильтрация, в стенках некоторых желчных протоках обильное железистое разрастание эпителия слизистой в подэпителиальном слое, впросвете их слущенный эпителий, яйца описторхов, сосуды преимущественно малокровны, в некоторых полях зрения центродольковое застойное полнокровие.
Моё скромное мнение.
Диагноз (по препарату печени):
Описторхоз + острая жировая дистрофия печени (острый гепатоз, токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени и т.п.)
Описторхоз вполне может дать картину, напоминающую билиарный цирроз печени. Отсюда и бугристость.
Плюс на лицо все признаки острой жировой атрофии печени.
Не надо забывать, что перед смертью женщина голодала, пила алкоголь и принимала БАДы.
Затем у неё развился острый распространеный панкреатит, тотальный панкреонекроз.
Все это в совокупности, безусловно, способствовали очень быстрому развитию стеатогепатоза.
Важен также и тот факт, что умершая - женщина (у женщин острая желтая атрофия печени развивается чаще и быстрее)
Редкий микст,по крайней мере, в наших краях. Интересное наблюдение.
Основным диагнозом по прежнему оставляем острый панкреатит с панкреонекрозом.
Описторхоз - в сопутсвующие (при определенной фантазии можно и в фоновые).
Мой отдельный респект Вашим гистологам. Очень грамотно описывают препараты. Читаю их описания с удовольствием, словно сам смотрю.
Цитата(ЮВ @ 18.03.2011 - 10:33)
Почки - микро- клубочки малокровные спавшиеся, канальцы выстланы кубическим эпителием с мутной пенистой цитоплазмой, светлыми едва заметными ядрами, во многих клетках ядра не видны, многие клетки слущены в просвет канальцев, в просвете многих канальцев неизмененные и гемолизированные эритроциты, отек стромы малокровие.
Нефрита здесь нет.
Есть нефроз.
Так и должно быть при рассматриваемой патологии.