Два года назад сделал спермограмму. По ее результатам полное отсутствие сперматозоидов при некотором количестве клеток сперматогенеза. Остальные параметры в норме. Диагноз азооспермия. Повторная спермограмма повторила первую. Обратился к врачу, который назначил курс гормонотерапии (андриол, гонадотропин Хорионический, клостилбегит), витамины А и Е. По окончании курса сданная спермограмма показала наличие единичных сперматозоидов (!) и опять же некоторого количества клеток сперматогенеза. Сделал анализ гормонов - в норме. Врач предложил продолжить гормонотерапию только гонадотропином. Однако спустя 6 месяцев контрольная спермограмма опять показала полное отсутствие сперматозоидов при наличии некоторого количества клеток сперматогенеза (0-0-3).
После этого я прекратил курс гормонотерапии и через некоторое время обратился к другому врачу. Сделал УЗИ яичка (норма), сдал повторный тест на гормоны (норма), и две надели назад сделал биопсию яичек. Вот результат:
В обоих яичках симметричные изменения. Сперматогенез не совершается. Диаметр канальцев уменьшен, толщина собственной пластинки несколько увеличена, число клеток Сертоли увеличено, расположение псевдостолбчатое, ядра округлой формы с хорошо различимым центральным ядрышком. Хроматин бледный, цитоплазма вакуолизирована. Инерстиций отечный. Число клеток Лейдига значительно увеличено. Они плеоморфные, с вакуолизированной цитоплазмой.
Заключение: Синдром только Сертолиевы клетки, вариант дисгенных сертолиевых клеток.
В связи с вышеизложенным возникает ряд вопросов. На сколько я понимаю, данный диагноз характеризуется прежде всего отсутствием зародышевого эпителия. Как тогда быть с клетками сперматогенеза, которые присутствуют во всех спермаграммах, не говоря уже об единичных сперматозоидах? Действительно ли тогда следует говорить о диагнозе Синдром только клеток Сертоли? И вообще, насколько достоверной может быть биопсия? Я имею ввиду вероятность ошибки.