приказы

Уважаемые коллеги, кто нить слышал о приказе, который позволяет патологоанатомам вскрывать насильственную смерть? Было совещание вчера.... Все очень как то грустно....

Что-то уж совсем новое и необычное. Всегда было наоборот.

Откуда такая информация-то? Поясните, что знаете. Будем искать, выяснять.

А че сразу грустно? Нет такого приказа. Если Вы про патанатомические стандарты, то видимо не дочитали до конца. Процессуально все по прежнему - насильственная смерть - вызывай СМЭ. И да, кстати, они еще не приняты, только проект.

Было вчера совещание, приехала заведующая и рассказала, что имеется новый приказ 346н с поправками. Заведующий кафедрой был на съезде судебных медиков, где говорили об этом приказе, где говорится что судебно-медицинские эксперты будут собирать только обстоятельства травмы. все вскрытия постепенно перейдут к патанам. В законе об охране здоровья граждан как сказали о судебно-медицинской экспертизе вообще не упоминается ни слова.
Может я чего то не пойму?
Уважаемый Admin, как раз кажется про это и говорили что он уже подписан.

Впервые слышу о таком действующем приказе. Очень интересно продолжение темы.

Вероятно,так и есть.


Глупости,они же "дубы" в смэ.
А Вы про лабораторную базу подумали?
Много чего ещё можно написать,но не хочется,поскольку это есть бред.

... да и самим патологам это всё надо ли? Они той же биопсией совсем неплохо живут...

А уж про съезд совсем непонятно. Может подпольно уже кто- то новые структуры создаёт?

Если это будет правдой, то всем нам останется лишь изобразить такое же выражение лица, как на аватарке у автора темы.

Как-то упустили про это.
У них своих проблем хватает.
"Наши" трупы им уж никак не нужны.
А с финансами как? Как всегда

Глупости. Вся процессуальная база под нас заточена. Никто в ней менять ничего не станет.

Да, весь сыр бор прлучтлся от несколько недопонятой ситуации - Согласно федеральному закону от 21.11.2011 года №323-ФЗ (редакция от 25.06.2012 года) "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" имеется такая статья:

Статья 67. Проведение патолого-анатомических вскрытий
1. Патолого-анатомические вскрытия проводятся врачами соответствующей специальности в целях получения данных о причине смерти человека и диагнозе заболевания.

2. Порядок проведения патолого-анатомических вскрытий определяется уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

3. По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования.

И как понимать последний пункт?

Надо понимать, сто судебно-медицинские исследования трупов законом предусмотрены

у на тоже какие-то комменты по новой редакции пришли. но нас, пока не знакомили...
а пункт 7), пожалуй следует понимать как и раньше - увидел травму передай судебникам. судебные вскрытия производятся по соответствующему регламенту.

патологоантомическое исследование тоже законом предусмотрен и в федеральном законе черным по белому написано, что они имеют право скрывать трупов с подозрением на насильственную смерь.

67 статья действует с 1.01.2012 г. За год Вы что-нибудь заметили? А ведь Закон РФ.

Та в принципе ничего конечно не заметил, все как было!

Это фигурирует из приказа в приказ.В ФЗ "передрали" из 82 приказа.


Это ошибка.

Всё по закону: исследования трупов - патологоанатомам, а экспертизы трупов - экспертам! Под Закон об Основах №323ФЗ вполне подходят изменения, внесенные в ст.195 УПК РФ.

Они наисследовали бы так,что по их протоколам экспертизы были бы "нулевые".

Вованыч, Вы или что-то неправильно поняли, или над Вами дерзко пошутили. Эти пункты действуют уже десятки лет. Патанатомы как вскрывали, так вскрывают и будут вскрывать насильственную смерть до момента ее обнаружения. Что делать патанатому в случае обнаружения признаков насильственной смерти или подозрений на нее - прописано в их 82-м приказе "о порядке проведения патолого-анатомических вскрытий". Ознакомьтесь и все поймете.

наверное все таки неправильно понял, просто месяц сложный, голова переполнена.
Но вроде этого пункта не было...

Выше цитированный текст: В пункте 2 ссылка на "Порядок...". Ныне действующий Приказ Минздравмедпрома России от 29 апреля 1994 г. N 82 в свое время утвердил "Положение о Порядке проведения патолого-анатомических вскрытий", где есть п.2. В случаях смерти от насильственных причин или подозрений на них, от механических повреждений, отравлений, в том числе этиловым алкоголем, механической асфиксии, действия крайних температур, электричества, после искусственного аборта, произведенного вне лечебного учреждения, а также при неустановленности личности умершего труп подлежит судебно-медицинскому исследованию.
В проекте нового Порядка проведения патолого-анатомических вскрытий (выложен на сайте Минздрава) есть схожие статьи:
9. ...При обнаружении признаков потребления наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача (точечные раны на коже в проекции крупных вен локтевых сгибов, особенно множественные и нетипичной локализации, следы от жгута на плече, воспалительные и рубцовые изменения стенок вен и окружающих мягких тканей, уплотнение и деформация мелких бронхов, пневмонические очаги, локализующиеся перибронхиально в субплевральных отделах легких, данные за наличие вторичного туберкулеза легких, макроскопические и микроскопические признаки токсической кардиомиопатии, изменения клапанов по типу бактериального эндокардита, фолликулярный глоссит, эрозирование слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, макроскопическая картина «большой красной печени», межуточный фиброз и липоматоз поджелудочной железы, кровоизлияния, лимфаденопатия) для решения вопроса о причине смерти труп передается на судебно-медицинское исследование.
10. При выявлении во время патолого-анатомического вскрытия признаков насильственной смерти или подозрений на неё вскрытие прекращается до принятия решения о проведении судебно-медицинского исследования трупа в установленном порядке.
Так что, положения п.3 статьи 67 ФЗ, лишь устанавливают общие требования, к тому же несколько невнятно сформулированы, что привело к возникновению сумятицы в восприятии. Переживать нам не стоит, никто не заберет у нас насильственную смерть она им (патологам) не нужна трижды

[quote name='gotaf' date='24.05.2013 - 22:51' post='173893']Выше цитированный текст: В пункте 2 ссылка на "Порядок...". Ныне действующий Приказ Минздравмедпрома России от 29 апреля 1994 г. N 82...
В настоящее время положения Приказа Минздравмедпрома РФ от 29.04.1994 N 82 "О порядке проведения патолого - анатомических вскрытий" о порядке действий патологоанатома в случаях смерти, при которых труп подлежит судебно-медицинскому исследованию действуют одновременно с положениями Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", который предусматривает в ч.3 ст. 67 следующее:
«По религиозным мотивам при наличии письменного заявления супруга или близкого родственника (детей, родителей, усыновленных, усыновителей, родных братьев и родных сестер, внуков, дедушки, бабушки), а при их отсутствии иных родственников либо законного представителя умершего или при волеизъявлении самого умершего, сделанном им при жизни, патолого-анатомическое вскрытие не производится, за исключением случаев:
1) подозрения на насильственную смерть;
2) невозможности установления заключительного клинического диагноза заболевания, приведшего к смерти, и (или) непосредственной причины смерти;
3) оказания умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;
4) подозрения на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов;
5) смерти:
а) связанной с проведением профилактических, диагностических, инструментальных, анестезиологических, реанимационных, лечебных мероприятий, во время или после операции переливания крови и (или) ее компонентов;
б) от инфекционного заболевания или при подозрении на него;
в) от онкологического заболевания при отсутствии гистологической верификации опухоли;
г) от заболевания, связанного с последствиями экологической катастрофы;
д) беременных, рожениц, родильниц (включая последний день послеродового периода) и детей в возрасте до двадцати восьми дней жизни включительно;
6) рождения мертвого ребенка;
7) необходимости судебно-медицинского исследования».
Поскольку федеральный закон имеет большую юридическую силу, чем ведомственный приказ, то в случаях смерти, при которых ранее в обязательном порядке проводилось судебно-медицинское исследование (подозрение на насильственную смерть;оказание умершему пациенту медицинской организацией медицинской помощи в стационарных условиях менее одних суток;подозрение на передозировку или непереносимость лекарственных препаратов или диагностических препаратов; рождениемертвого ребенка), теперь требуется проведение патологоанатомического вскрытия.

Это я и назвал "невнятной формулировкой" - нестыковка требований указанных статей ФЗ и ведомственного Приказа (вкупе с новым проектом), которые должны соответствовать друг другу, наверное.

Нестыковка и заключается в том, что ведомственный приказ не переиздали под новый федеральный закон, поэтому некоторые положения приказа просто уже не соответствуют требованиям действующего законодательства. Такая же юридическая оплошность, как и с изменениями, внесенными в ст.195 УПК РФ, когда внести изменения в ст.307 УК РФ и в ФЗ о ГСЭД попросту забыли. Что же сделаешь, когда среди законодателей сидят такие "продвинутые" депутаты, как Валуев, у которого в голове одни тарифы МТС и и его йетти -Снежана!

"Подозрение на насильственную смерть" - не во всех случаях "подозрения" патан сможет провести дифференциальную диагностику.
Согласно 82 приказа такое "подозрение" сразу же из клиники уходило в бюро смэ.Да и сейчас такое продолжается,независимо от ФЗ.

Хорошо бы вместе с патологоанатомическим трупом автоматически переходила из лечебного учреждения и оплата за этот труп

Все просто-как и журналюги,законотворцы не представляют различий между патанатомическим и судебно-медицинским исследованием и валят все в одну кучу с более наукообразным названием.

А куда мы денемся,если с трупом доставят направление (постановление) ?

Вот-вот, если с трупом в морг Бюро СМЭ доставят направление, то, исходя из требований ФЗ, штатные сотрудники будут производить патологоанатомическое исследование. А если - постановление, то - судебно-медицинскую экспертизу. Придётся смириться с тем, что исследование трупа, которое производит штатный врач-судебно-медицинский эксперт теперь будет зафиксировано не в Акте судебно-медицинского исследования трупа, а в Протоколе патологоанатомического исследования. Такое вот законодательство. Ничего страшного: в США все исследования трупов являются патологоанатомическими исследованиями.

Такого быть не может.Не фантазируйте.СМЭ никакого отношения к патан не имеет и наоборот.
Суд-мед.исслед.выполняется и будет выполняться на основании направления СК,полиции,а
патан вскрытие - на основании визы зам.гл. врача по лечебной работе (деж.врача,гл.врача) на истории болезни умершего.
Вскрытие трупа штатным судебно-медицинским экспертом по направлению....оформляется только Актом судебно-медицинского исследования трупа.Патологоанатомический протокол - не для нас.

п. 34 Нынешнего Приказа: "Экспертизу трупа и его частей проводят в подразделении судебно-медицинской экспертизы трупов".
п. 34 Проекта: "Экспертизу трупа и его частей проводят в подразделении судебно-медицинской экспертизы трупов, районных (межрайонных) подразделениях судебно-медицинской экспертизы СЭУ либо на базе патологоанатомических отделений медицинских организаций".

Речь, судя по всему, идет лишь о возможном месте (базе) вскрытия, которым и ныне могло быть ПА отделение (если ПА обнаружил признаки насилия).
Просто прописали в приказе то, что фактически и так происхдило

фз 323 - это неумелая склейка кучи приказов. Таким образом, согласно данному фз непосредественное ковыряние в трупе называется патологоанатомическим вскрытием.
Судебно-медицинское исследование (экспертиза) и патологоанатомическое исследование - это более собирательные понятия, которые включают не только вскрытие.
Значит, господа эксперты, мы уже с вами давно занимаемся патологоанатомическими вскрытиями в рамках судебо-медицинских экспериз трупов

Родстенникам умерших это давно известно-" анатомировали-ли нашего Васю? "

Что там родственники? Врачи ходят на вскрытия и не знают разницы между смэ и патаном.

Закон есть закон! Обсуждать и критиковать можно сколько угодно, но исполнять всё-равно придётся!

Не получится.

В том то и дело, что у нас пишут законы которые никто не исполняет. Их пишут безграмотные люди для того чтобы просто что-то написать, точнее сделать видимость перед кем-то что они чем-то занимаются.