Сегодня ознакомился с актом СМЭ от 14.10.--г., которая проводилась ранее той которую я выкладывал в посте №13, и с которой меня познакомили лишь после того как задал вопрос следователю «на чём основано заключение(пост№13)» вот его основные моменты:
Вопросы, подлежащие разрешению:
- какие телесные повреждения имеются у И., их локализация и какой вред здоровью они причинили?
Обстоятельства дела.
Из направления следует, что 25.07.-- г. на рабочем месте струя воды под высоким давлением попала а правый глаз И.
ИССЛЕДОВАНИЕ.
Из истории болезни № 1 ГБ №- следует, что И., поступил 26.07.-- г. в 08:50 час. с жалобами на" слепоту, слезотечение, боли правого глаза. Объективно: Сознание ясное, положение активное. Кожные покровы, зев чистые, розовые. Тоны сердца ясные, ритмичные. АД 120/85 мм рт ст, пульс хорошего наполнения, ЧСС 70/мин. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18/мин. Левый глаз: здоров. Правый глаз: глаз в целом инъецирован, статика и динамика глазных мышц норма, отек и гиперемия кожи век, слезотечение, слёзостояние, смешанная инъекция и отек конъюнктивы, склера норма, выраженный отек всех слоев роговицы, передняя камера мелковатая, зрачок расширен, деформирован в верхних отделах,, хрусталик и стекловидное тело не прослеживаются, острота зрения
движение тени, диагноз: тяжелая контузия правого глаза. 27.07.--г :общее состояние удовлетворительное. Жалобы на слепоту, слезотечение правого глаза. АД 120/60 мм рт ст. Объективно: правый глаз - сохраняется блефароспазм, инъекция КОНЪЮНКТИВЫ, отечность роговицы без динамики, зрачок незначительно сузился, глазное дно не просматривается. 26.07.-- г.: обще состояние удовлетворительное.
Жалобы на слепоту сохраняются. Слезотечение не беспокоит. АД 120/80 мы рт ст. Блефароспазм уменьшился, отек век сохраняется. Инъекция конъюнктивы незначительно уменьшилась, отек роговицы без динамики. Отмечается придоденез в нижних отделах радужки, передняя камера глубокая, неравномерная. Глазное дно не просмат-ривавется.29.07.--г.: о бщее состояние удовлетворительное. Жалобы на слепоту правого глаза. АД 110/70 мм рт ст. Умеренный блефароптоз, легкий отек кожи век. Умеренная инъекция конъюнктивы. Сохраняется выраженный отек роговицы. Радужка отечная, влага передней камеры мутноватая, зрачок расширен, разрыв зрачкового края на10 часах,. Глазное дно не просматривается. 01.08.-- г.: жалобы на низкое зрение, глаз не болит, глазное яблоко инъецировано, роговица отечная, камера средняя, зрачок широкий, рваный на 9-12 ча-сах, грыжа стекловидного тела, хрусталик мутный. 03.08.-- г.: жалобы прежние. Глазное яблоко спокойнее, роговица прозрачнее, камера средняя, придоденез, рефлекс резко ослаблен. 05.08.-- г.: динамический эпикриз ... Объективно: Глазное яблоко умеренно инъецировано, роговица слегка отечная сверху у лимба, камера средняя, грыжа стекловидного тела в передней камере, зрачок снизу подтянут, сверху - атоничный, широкий, придоденез, хрусталик мутный, глазное дно не просматривается. 08.08.-- г.: жалоб нет, глаз не видит. Получает противовоспалительную и кератопротективную терапию. 10.08. --;г.: Жалоб нет. Глазное яблоко слегка инъецировано, роговица почти прозрачная, камера средняя, сохраняется грыжа стекловидного тела, хрусталик мутный, глазное дно не просматривается, жалоб нет. Глазное дно почти спокойное, сохраняется перикорниальная инъекция, роговица прозрачная, камера неравномерная, зрачок широкий, круглый, хрусталик мутный, придоденез, рефлекс слабый. 15.08.-- г.: жалоб нет. Глазное яблоко почти спокойное, роговица прозрачная, камера неравномерная, зрачок широкий, хрусталик мутный глазное, дно не просматривается. Выписывается на амбулаторное лечение до купирования воспалительного процесса. Планируется удаление травматической катаракты для восстановления прозрачности оптических сред после стихания воспаления. Острота зрения при выписке: левый глаз - 1,0, правый глаз - 0,005 с + 6,0 Д - 0,01 КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Тяжелая контузия, травматическая катаракта правого глаза /производственная травма от 25.07.-- г./.
Из амбулаторной карты № 2 В-й поликлиники, следует, что И. обращался 17.08.-- г. в 13:30 час: острота зрения левого глаза 1,0, правого - счет пальцев у лица. Объективно: правый глаз - зрачок неправильной формы, широкий, хрусталик, умеренная инъекция глазного яблока, глазное дно не просматривается, Диагноз: Производственная травма от 25,07.-- г.. Тяжелая контузия, травматическая катаракта, вывих хрусталика в стекловидное тело правого глаза. Дано направление в ОКБ на консультацию. 24.08.-- г. в 13:55 час: острота зрения правого глаза 0,015. Глазное яблоко более спокойное, в остальном статус идентичен. 29.08.-- г.:
"левый глаз" - почти спокоен, зрачок широкий неправильной формы, хрусталик мутный, стекловидное тело перед хрусталиком. 30.08.-- г.: направление на МСЭК. 31.08.--направление на КЭК № 2. 31.08.-- г.: окулист-лечение получает. Жалобы на низкое зрение правого глаза. Объективно: острота зрения правого глаза 0,015 н/к, правый глаз - почти спокойно, зрачок широкий, неправильной формы, хрусталик мутный, стекловидное тело перед хрусталиком. Диагноз: прежний. 05.09.-- г.: peкомендовано через КЭК сделать заключение о необходимости оперативного лечения. Объективно: острота зрения правого глаза 0,02 н/к. левого - 1,0. Статус прежний. Диагноз: прежний. 05.03.--на КЭК.
12.09.-- г.: окулист - МСЭК: 10% утраты трудоспособности. Объективно: статус идентичен. Диагноз: прежний. 15.09.05 г.: окулист - обратился за направлением к областному офтальмологу. Объективно: в местном статусе без видимой динамики. Острота зрения: правый глаз 0,015, левый - 1,0. Диагноз: травматическая катаракта. Дано направление. Дальнейших записей в амбулаторной карте нет. Из вклеенной амбулаторной карты №3 ОКБ им. Е. консультативной поликлиники следует, что И. обращался 19.08.-- г.: острота зрения правого глаза счет пальцев у лица, левого - 1,0. Жалобы на низкое зрение. Правый глаз спокоен. Мидриаз, хрусталик мутный. Перед хрусталиком- ... (запись не -разборчива). Цинновые связки разорваны. Диагноз:-Производствеиная травма от 25.07.-- г.. Контузия правого глаза, травматическая катаракта. Вывих хрусталика, травматический мидриаз. Дальнейших записей в амбулаторной карте не имеется.
Из амбулаторной карты №2 В. поликлиники следует, что И. был осмотрен окулистом 20.04.-- г.: острота зрения обоих глаз 1,0.
Судебно-медицинский эксперт: Г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
У И. имелась закрытая тупая травма правого глазного яблока с разрывом радужки, вывихом хрусталика и развитием посттравматической катаракты /помутнения хрусталика/, частичным выпадением стекловидного тела в переднюю камеру с" потерей зрения на правый глаз. Это повреждение вызвало причинение ТЯЖКОГО вреда- здоровью по признаку стойкой утраты трудоспособности свыше одной трети (35% согласно ст.24 таблицы процентов утраты трудоспособности в результате различных травм, приложение к приказу МЗ СССР № 1208 от 11.12.78 г./, возникло от действия тупого предмета. Вероятность возникновения указанного телесного повреждения 25.07.--года не исключается.
Судебно-медицинский эксперт: Г.
А теперь мои вопросы к вам уважаемые специалисты:
1 Можно ли с уверенностью сказать что здесь 35% стойкой ПТ, и травма является тяжёлой. ( от себя: в приложении к приказу №1208 прописано «К полной слепоте (0.0) приравнивается острота зрения ниже0.001 м до светоощущения (счет пальцев у лица)» а у пострадавшего 0,015, и даже есть прописанный момент 0,02! То есть здесь наверняка ближе к 30% СПТ, а окулист-МСЭК вообще указывает 10% !???)
2 Стоит ли в данном случае ходатайствать о проведении освидетельствании потерпевшего окулистом на предмет определения остроты зрения на ДАННЫЙ момент.С предоставлением данных СМЭ.Заранее сердечно благодарен за предоставленную Вами неоценимую помощь в решении моей проблемы.