Цитата
получает травму левого яичка - разрыв придатка, стац лечение-ушивание разрыва придатка + амб лечение менее 21 дня
Разрыв придатка яичка - это не травма яичка! Это - два близлежащих, но совершенно четко анатомически и функционально обособленных органа.
Легкий вред здоровью. По длительности. Увы, но ничего другого здесь не будет и быть не может.
Цитата
Исход не ясен, поэтому с вредом здоровью определиться трудно, если невозможно.
Цитата
п.27 напрашивается
Нет, глубокоуважаемые коллеги.
Исход уже вполне ясен: лечение не более 21 дня. Другого исхода ждать нет оснований. Не может здесь быть никакого другого исхода. В любом случае, т.е. в диапазоне от полнейшей сохранности функции придатка яичка и до его атрофии, некроза, удаления.
Поясню свою мысль на примере простого перебора вариантов какого-то ожидаемого "исхода":
1. Спермограмма идеальная. Как это характеризует сохранность функции придатка ОДНОГО яичка? Никак. Спермограмма может находится в пределах нормы даже при наличии всего одного яичка с одним придатком, тем более - при наличии двух яичек и одного придатка.
2.Спермограмма не идеальная. Или плохая. Или спермограмма просто ужасная, катастрофически, фатально и запредельно. Как это характеризует сохранность функции одного придатка яичка? Никак. Потому что:
а.Вычленить роль именно посттравматической проблемы невозможно: плохо функционируют оба придатка (это если установлено хорошее функционирование эндо- и экзокринной функции яичек, иных отделов семявыносящих путей, простаты, семенных пузырьков и т.д., нет проблем с эякуляторной функцией, типа мочепузырного рефлюкса и др.) и что? Ничего.
б.Делал ли человек незадолго до травмы спермограмму? Как можно что-то доказать, не зная была ли эта функция, насколько она была достаточна? Со слов? Или априори предполагая, что если мужик - то непременно все ого-го должно быть, особенно, если "к врачам не обращался с жалобами"?
Дисфункция придатка (придатков) яичек может быть по многим причинам. Не все эти проблемы вызывают какой-то ощущаемый человеком дискомфорт. Даже отсутствие одного придатка (не говоря уже о менее явных проблемах) может никак не отражаться на фертильности, не влияет на гормональный фон, на эректильную, копулятивную и эякуляторную фазы полового акта.
Цитата
Не стоило ли запрашивать ту же спермограмму с консультацией, или это уже лишнее?
С учетом фактически существующих данных (ушивание разрыва придатка яичка, лечение завершено до 21 дня) и существующих Мед.критериев (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24.04.08г. №194н) - "это уже лишнее". В "Таблице процентов ..." про подобные травмы так же ни полслова нет. К сожалению.