В общем оказался в следующей ситуации - нужно определить процент стойкой утраты общей трудоспособности у женщины после травмы в ДТП.
Пострадавшая в ДТП (сбита легковым автомобилем) 20.06.2012 г. получила открытый перелом обеих костей правой голени в средней и нижней трети, через 6 суток операция МОС штифтом большеберцовой кости, пластиной малоберцовой кости, демонтаж штифта чуть более чем через год.
Страдает ревматоидным артритом с 1994 года, инвалид второй группы, не работает. РА протекает с поражением крупных и мелких суставов (тазобедренные, коленные в т.ч.). Принимала метотрексат, но последние несколько лет не принимает, из лечения НПВС и может быть еще что то.
Записей в мед.карте не очень много, тех которые представляют интерес совсем мало:
осмотр хирургом в октябре 2006 года движения в коленных суставах: сгибание справа 110 град, слева 90 град, разгибание справа 160, слева 170. Ограничение и справа и слева.
Осмотр хирургом (после ДТП) в конце октября 2012 года движения в коленных суставах: сгибание справа 110, слева 40 (!!!), разгибание справа 160, слева 180.
Я осматриваю в апреле 2014 г. движения в коленных суставах: сгибание справа 85, слева 70, разгибание справа 170, слева 180. Правая голень уменьшена в объеме (атрофия), отклонение правой голени от вертикальной оси примерно на 10-15 град.
Т.е. видим картину (по состоянию на апрель 2014 г.) - движения в левом коленном суставе по нижней границе нормы в правом ограничены.
У кого какие мысли каков процент (если он есть) утраты общ.трудоспособности? Как разграничить "вклад" заболевания и травмы в формирование ограничения движений в правом коленном суставе?