Менингит как осложнение ЧМТ

Труп мужчины обнаружен через сутки (+/- 3часа) после травмы. Был избит, множественные удары руками, ногами в область лица, после чего самостоятельно ушел. На вскрытии: ОЧМТ, множественные переломы костей лицевого скелета с переходом на основание (решетчатая кость); мозг интактный, с явлениями отека.
Этанол по нолям. Братья гистологи дают экссудативный менингит с отеком. Вопрос: Травматического ли генеза менингит? Возможно ли развитие фазы экссудации воспалительного процесса через сутки после травмы?

А вы пазухи брали на гистологию?

мали что они дают, важно описание срезов, предоставьте описание, а не выводы гистолога.

у трупа ТС перелом решетчатой кости, этого как раз хватит для ОЧМТ и траматического менингита

Раз не гнойный (глазом-то не видел), возможно.

Конкретнее можно ? Эссудат бывает разный.Лепто - или пахименингит?
Придаточные пазухи носа,среднее ухо ?


Каким образом это можно сделать ? Вырубить куски долотом и на декальцинацию ?


В этом случае более вероятнее менингит со стороны базальных отделов ГМ,но мы не знаем откуда взят кусок (куски) ГМ.


Что Вы считаете непосредственной причиной смерти ?

Морфологически описан отек ГМ, мутноватая жидкость под ММО (без уточнения локализации). Я бы дал в качестве непосредственной причины смерти отек ГМ, т.к. есть еще вторичные кровоизлияния в ствол (не упомянул о них ранее). Смущают сроки развития менингита. Достоверно установлено , что травма была за сутки до смерти. Есть вероятность, что менингит травматический?

Прежде чем задавать много вопросов - предоставьте описание макро и гистологию, не по чайной ложке , а полностью.

Здравствуйте! Если на вскрытии мозг интактный то почему очМт, "М" специально выделил! почему мозговая, если мозг интактен? Пришлите все описание, Ваш диагноз, выводы. Пока нет данных для суждения.

Ув.Гоша.
Учитесь выделять цитаты.


Дайте хотя бы полный гист.Акт.

а они точно вторичные?

Пока нет такой возможности. Экспертиза повторная, первичную проводил не я. Будем проводить повторную вырезку и гистоисследование.

Вопросов у меня всего два, а все что есть в первичном акте морфологически я описал.

ув Гоша
это не подробное описание.
В первичке есть описание переломов, мозга и гистология. Все это предоставьте. Тогда получите ответы на свои 2 вопроса.

Не вижу этого.


Вы уверены,что можно умереть в отёка головного мозга ?

Отек - дислокация - вклинение стволовых структур - смерть.


Да, согласен, но пока нет тех. возможности отсканировать акт. Будет - выложу.

Вот тогда детально разберем этот случай.

Ув.Гоша! В ММО были кровоизлияния? На фоне кровоизлияния в толще ММО, если имело место лейкоцитарная инфильтрация, то можно думать о сроке около 24 часовой давности и развитием реактивного вторичного менингита с учетом ОЧМТ.