помогите интерну

как правильно выставить диагноз митрального стеноза, и описать клапан.
По факту: женщина 55 лет, перед смертью жаловалась на боли в сердце, умерла при оказании мед. помощи.
Объективно: отек головного мозга, гидроторакс, отек легких. Склерозированый и утолщенный митральный клапан. Очагов неравномерного кровенаполнения миокарда не найдено.

Скорее всего это ревматический порок.
СМД.ОЗ.Ревматический митральный порок сердца с преобладанием стеноза:склероз,сращение,деформация створок,утолщение и укорочение сухожильных нитей митрального клапана,диаметр левого атриовентрикулярного отверстия...см.;эксцентрическая (или концентрическая) гипертрофия миокарда (масса сердца...г.,толщина стенки левого желудочка..см.,правого...см.) с выраженной дилатацией полостей сердца (если гипертрофия концентрическая,то этого писать не надо).
ООЗ.Отёк лёгких.Хроническое общее венозное полнокровие:бурая индурация лёгких,мускатная печень,цианотическая индурация селезёнки и почек.Двусторонний гидроторакс.Гидроперикард.Отёк нижних конечностей.
Это адаптируйте на своё случай.
Купите себе в помощь для макроскопического описания болячек руководство для врачей "Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов".П.Ф.Калитиевский.Москва "Медицина" 1987г.

Примеров можно привести несколько.
Напечатаю один из них :
левое атриовентрикулярное отверстие имеет вид усечённой воронки, в глубине которой имеется отверстие щелевидной (круглой) формы размерами (диаметром)......Створки митрального клапана неподвижные,деформированные,утолщены,белесоватые,плотноватые,опущены вниз и сращены в области концов,свободных краёв между собой.Сухожильные нити (струны,хорды) митрального клапана утолщены,белесоватые,короткие.Сосочковые мышцы левого желудочка толстые.
Надо Вам понять то,что сколько смэ и столько же,а может и больше вариантов описания.
Описывать надо так,чтобы было понятно не только Вам,о чём идёт речь.