ятрогения

Нужен совет по постановке диагноза в случае смерти от интраоперационного заноса инфекции.операция была на 6-7 шейн.позвонках.повод-компрес.перелом 6-7 ш.позв.после ДТП.умерла спустя 4 суток после операции.на вскрытии гн.расплавление мягких тканей шеи.спондилит 6-7 ш.позв.септ.селезенка.больше ничего особенного.Просто нужен пример.может кто встречался в практике.как логичнее написать диагноз.мысль такая,есои бы не было перелома не было бы и операции на шее.то есть тупая травма шеи?или с чего начать.основное заболевание.прочитала книгу Кактурского и совсем запуталась.

Флегмона шеи ?
Гистология готова ? Что в ГМ?


Каким образом Вы это сможете доказать и что выделено бактериологически ?
Дайте полный заключительный клинический д-з ?


По каким макро-и микроскопическим критериям Вы определили ?

Зачем же сразу ятрогения. Дали бы почитать весь акт с медкартой, гисто, бак.

Ув.Антон,как всегда,прав.
А то будем в час по капле информацию вытягивать.

И какая была неврологическая клиника при этом компрессионном переломе до операции?

Завтра все будет:-)выложу



Отсутствие чувствительности и двидения в обеих н.конеч.нарушение таз.функций по типу задержки.

Мне просто нужен был пример диагноза. Но хорошо.я выложу гист.и все необходимое.

Какой может быть СМД,если у консультантов есть вопросы ?
Давайте сначала разберёмся,а потом будем писать примеры диагнозов.
А то напишем.

А сколько было времени от травмы до операции? Какая была травма?

Кроме "септ. селёзки" другие признаки инфекционно-токсического шока, сепсиса были?

Восходящий отёк спинного мозга исключён или нет?

"Интраоперационный занос инфекции" - некорректное определение, т.к. следует различать контаминацию (микробное загрязнение) раны, которая происходит даже при выполнении всех правил асептики, и инфекцию послеоперационной раны, которая является осложнением оперативного вмешательства и зависит от множества факторов (степени контаминации, индивидуальных особенностей пациента, в т.ч. состояния его иммунитета, оперативной техники, длительности операции, выбора шовного материала, пластин и т.д.). Как доказать , что инфицирование не произошло из эндогенного источника?

Инфицирование,казалось бы,изолированных от внешней среды переломов,кровоизлияний,зон некроза не должно удивлять.Известно,что стерильность крови относительна.Отдельные микробы из кишечника и очагов дремлющей инфекции способны проникать в кровь.В очагах кровоизлияний они могут не погибнуть,как в кровотоке,а размножиться,приводя к инфицированию и нагноению.

+ имеется понятие заживление раны первичным и вторичным натяжением. В данном случае восходящего отека неизбежать и присоединение инфекции( если она гистологически подтверждена) м.б.из любого источника первую очередь банальной ангины т.к.самый быстротечный процесс вблизлежащей ткани. Но все это теоретическое обсуждение нами.Хотелось бы увидеть гистокартину и ист.болезни. Думать об интраоперационной пока рановато( мазки,смывы на бак посев из инструментов, стерильность перевязочного материала и с рук, рта, носоглотки и насколько стерильность палаты и т.д. т.п. нужно доказать!)