аспирация кровью при переломе костей носа

Подскажите правильность установления степени тяжести телесных повреждений- при вскрытии обнаружено: кровоподтеки на лице в области носа и параорбитально, перелом костей носа, кровь в бронхах и бронхиолах, гистологически подтверждено наличие крови в легких, алкогольное опьянение 4,16%о. Вопрос - как правильно определить степень тяжести - наши мнения разошлись между легкими и тяжкими, в причину смерти вынесено - аспирация кровью на фоне перелома костей носа с носовым кровотечением и степень тяжести тяжкие, комиссионная
экспертиза дала легкие с расстройством здоровья и прямую связь с причиной смерти, суд назначил повторную комиссионную.

Поищите на форуме.Множество раз это уже разбиралось.Дискуссия до бесконечности.
Перелом костей носа - лёгкий вред.
Механическая асфиксия - тяжкий вред.
СМД диагноз можно сформулировать следующим образом : механическая асфиксия от закрытия дыхательных путей кровью (или в результате аспирации крови,или гемаспирации - как Вам нравится) при переломе костей носа (или в результате перелома костей носа).При таком д-зе - тяжкий вред,поскольку критерий тяжкого вреда - мех.асфиксия.
Единого подхода в РФ по этому вопросу нет.Каждое бюро этот вопрос решает по-своему.

При такой алкогольемии аспирация развивается на фоне алкогольной комы, а перелом - легкий вред, без прямой связи.

Прямая или непрямая - заморочили юристы врачам голову.
Большинство смэ в таких случаях пишут,что ПСС непрямая (косвенная).
См.здесь
http://www.sudmed.ru/index.php?showtopic=22306&st=75

к сожалению тема мне не открылась, но суть мне понятна, спасибо!

согласен..т.к. трезвый бы ту кровь просто выплюнул, а сильно пьяный мог аспирировать не только кровь, но и то же содержимое желудка..но есть и другие мнения- тут уже столько копий переломали по сему поводу- консенсуса так и нет

Здесь есть еще один аспект- интенсивность кровотечения, т.е. объем и объект повреждения.

ну- смерть же не от кровопотери?даже при достаточно интенсивном кровотечении- ну не сонная же артерия повредилась?- человек в сознании и адекватный просто наклонит голову, и асфиксии не возникнет

Основополагающий фактор - это отсутствие или сохранение надгортанного рефлекса. При сохранении - надгортанник просто не пропустит кровь в дыхательные пути. Потерпевший будет кашлять, глотать кровь или выплевывать, но не захлебнется ею.