Степень тяжести

Помогите, пожалуйста определиться со степенью тяжести вреда здоровью.
СМД:
Основной: Колото-резаное ранение правой голени с повреждением задней большеберцовой артерии и вены.
Фоновый??: Наличие алкоголя в крови (5,06 промилле).
Осложнения основного: Обильная кровопотеря: (далее ее обоснование и бла-бла-бла)

Согласно п. 6.2.3, обильная кровопотеря - тяжкий вред здоровью.
Однако, согласно п. 15.Правил, Возникновение угрожающего жизни состояния должно быть непосредственно связано с причинением вреда здоровью, опасного для жизни человека, причем эта связь не может носить случайный характер.
Ранение же зад. б/берцовой артерии в перечень тяжких (п. 6.1.26) не входит.
Я в тупике. Спасите-помогите, или мы с коллегами поубиваем друг друга!

Я так понял это живое лицо? Если есть угрожающее жизни состояние, то тяжкий вред здоровью. Если труп и есть признаки обильной кровопотери, то тяжкий вред здоровью. Если нет угрожающего жизни состояния, то по длительности расстройства здоровья. Угрожающее жизни состояние - шок 3-4 степени. Соответствующие пункты в правилах есть.

это труп

есть кровопотеря, есть ранение артерии, чем вам не прямая связь?

В перечне "крупных артерий" (6.1.26) таковая не значится. Как я уже писала, согласно п.15, к угрожающему жизни состоянию может привести только повреждение, опасное для жизни (т.е. к пп 6.2... могут приводить только пп 6.1.... ). Сразу признаю: это бред, но в Правилах написано, вроде как игнорировать их мы не имеем права. Или не так?

причинено повреждение, соответственно вред здоровью, от которого возникло угрожающее жизни состояние - тяжкий вред здоровью. Не надо заморачиваться.

квалифицируйте по п. 6.2.3 .

п. 15 "Медицинских критериев..." говорит не о причинении повреждения (как трактует Татьяна Пуш), а о "причинении вреда здоровью, опасного для жизни человека", чем в соответствии с п. 6.2.3 является "острая, обильная или массивная кровопотеря".

Клевно пишет в руководстве "судебно-медицинская экспертиза вреда здоровью": "...для случаев, когда между причиненным вредом здоровью и наступлением смерти устанавливается причинно-следственная связь и она носит прямой характер, вред здоровью следует считать тяжким...". Он вроде как участвовал в написании правил...


Ну и я о том же

Связь случайная. Ибо, простите за мой французский, если бы он не был мертвецки пьян, то совершился бы гемостаз (алкоголь способствует гипокоагуляции и дилатации сосудов), и клиент бы остался жив. Ну как-то так

Откуда бы у трезвого взялся гемостаз? Не палец же порезал. Разве что перевязал себе рану.

т.е. Вы хотите сказать, что повреждение данного сосуда всегда приводит к смерти?

А Вы уверены? А может это обычная концентрация алкоголя в его крови?

То есть вы хотите сказать, что пьяный даже палец порезав истечет кровью? Артериальное кровотечение само по себе не остановится.

Странное какое-то сомнение...Малокровие внутренних органов есть? Объем кровопотери хоть как-то прикинуть есть возможность? Если обильная кровопотеря есть, то в чем проблема-то?
Хороните от колото-резаного ранения голени с повреждением этой артерии, осложнившегося обильной кровопотерей. Тяжкий вред, конечно же. А про алкоголь вообще можно не заморачиваться. Даже в фон бы не стал писать. Давно уже надо перестать приходить в гипертонус и панику, увидев более 5 промилле.

ps утверждение, что

не выдерживает никакой критики.
Там артерия повреждена. Вполне так немаленькая. Что к обильной кровопотере привело. И закономерно привело.Нажмите для просмотра прикрепленного файлаНажмите для просмотра прикрепленного файла

Ув.Татьяна,не фантазируйте.
Ваш случай не представляет никакой сложности.
Солидарен с коллегами.


Нет.
Пишите в "СОП."


Сомнения быть не может.Имеет место прямая ПСС.


Было бы из-за чего.

Всем спасибо!

Ваш случай не представляет никакой сложности.


Вся суть в том, что не так давно одного из сотрудников нашего Бюро, "образно выражаясь", натянули за подобный вывод (повреждение лицевой артерии, обильная кровопотеря). суд назначил повторную экспертизу, которая ушла на случайную связь (тоже было алкогольное опьянение), рана - легкий вред. Так что, это не моя фантазия. Просто не люблю бледно выглядеть в суд, ну и повторную не хочется...

Вот фантазеры, ужас просто!
Чтобы не краснеть и бледнеть в суде почитайте литературу, освежите память.

Что именно посоветуете?

А что тут тупикового?
Связь прямая. Вред тяжкий. Угрожающее жизни состояние на прямую и непосредственно связано с повреждением крупных кровеносных сосудов. Почему алкоголь вдруг фон???
СМД:
1.Колото-резаное ранение правой голени с повреждением задней большеберцовой артерии и вены.
2.Обильная кровопотеря: (далее ее обоснование и бла-бла-бла)
3.Наличие алкоголя в крови (5,06 промилле).
ВЫВОДЫ:
1. В ходе экспертизы выявлено:
1.1. колото-резаное ранение правой голени с повреждением задней большеберцовой артерии и вены, с развитием обильной кровопотери Указанное ранение возникло прижизненно, в срок за ..., от однократного травмирующего воздействия колюще-режущего следообразующего объекта ... Состоит в прямой причинной связи со смертью ..., по медицинским критериям расценивается как причинившее тяжкий вред здоровью по признаку...
2. Причиной смерти явилось повреждение указанное в п. 1.1. настоящих выводов.
3. и т.д.
смэ БДЗ