Доброе время суток!
Человека избили, госпитализировали. На КТ:
1. Переломы передней стенки правой верхнечелюстной пазухи со смещением до 6 мм внутрь пазухи и медиальной стенки со смещением внутрь пазухи до 4 мм, перелом нижней стенки правой орбиты с диастазом до 4 мм (нижняя прямая мышца правого глаза не пролабирует в место перелома).
2. На фоне переломов в правой ВЧП умеренное количество патологического содержимого с плотностью крови.
3. По конвексу правой лобной доли определяется патологическое содержимое с плотностью крови, повторяющее ход борозд.
4. В конвекситальном субарханоидальном пространстве правой теменной доли визуализируется плащевидная гематома с достаточно четким ровным внутренним контуром протяженностью до 46 мм толщиной до 6 мм.
5. Срединные структуры не изменены, Желудочки в размерах не увеличены, боковые желудочки симметричные, Конвекситальные субарханоидальные пространства больших полушарий не расширены, базальные цистерны, мозжечковые субарханоидальные пространства без особенностей, селлярная область выглядит обычно турецкое седло не увеличено.
6. перелом костей носа.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ КТ:картина переломов костей лицевого черепа, правосторонний гемосинус, САК, признаки гематомы описанной локализации.
Судебно-медицинский эксперт дает заключение, что вред здоровью средней тяжести по признаку расстройства свыше 21 дня.
Однако согласно Мед.критериям (п. 6.1.3) субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов - тяжкий вред.
У пострадавшего были только общемозговые симптомы (потеря сознания, головная боль, головокружение, тошнота).
ВОПРОС: Для того, чтобы квалифицировать как тяжкий вред, необходима совокупность всех симптомов, или достаточно одних, например общемозговых?
Заранее большое спасибо всем!