Студневидное кровоизлияние

Сдавлен в вертикальном положении между двумя грузовыми авто. Умер от удушья (механической асфиксии), возможно, до освобождения от сдавления. До отправки в морг лежал на левом боку.

Извлечения из Акта судебно-медицинского исследования трупа:
"В мягкие ткани груди слева, кнаружи от среднеключичной линии, на уровне от 3 до 7 ребер, темно-красное блестящее кровоизлияние размерами 20x8 см, переходящее в студневидное темно-красное блестящее кровоизлияние размером 16x8 см в мягких тканях груди, по подмышечной линии слева, на уровне от 4 до 7 ребер.
...
Произведен дополнительный разрез вдоль задней поверхности тела, при этом обнаружено: темно-красное блестящее кровоизлияние в мягкие ткани, окружающие позвоночный столб, в области его повреждения; массивное студневидное темно-красное блестящее кровоизлияние в мягкие ткани по задней правой поверхности грудной клетки, от лопаточной до задней подмышечной линии, на уровне от 6 до 12 ребер".

1. Интересует механизм возникновения таких кровоподтёков. Встречаются не только при компрессионной асфиксии.
2. Непонятна диагностическая значимость.

Добрый день.
Не дублируйте тему.
Убрал из раздела "Судебно-медицинская криминалистика".


Вероятно,речь идёт об отёке в обл. кровоизлияния.
А гистолог смотрел "студневидное" кровоизлияние ?

Отёки же встречаются в том числе и при травмах.В зависимости от связи с тем или иным патологическим состоянием,сопровождающимся отёком,он может быть травматическим,а по распространённости местным,регионарным,распространённым.
То,что в Вашем случае в зоне кровоизлияний есть отёк (скорее всего) меня не смущает.
Механизм при травматическом отёке мембраногенный,а это значит,что повысилась проницаемость капилляров за счёт воздействия на эндотелий гистамина и др.биологически активных веществ,выделяемых макрофагами и тучными клетками.
Мне представляется следующее : при наличии отёчных кровоизлияний можно предположить,что смерть наступила не мгновенно от сдавления.А оно так и есть,умирают же не сразу от сдавления груди и живота.

1. Спасибо за "убрал". У меня это получилось по неопытности.
2. "отёк в области кровоизлияния". Почему одна часть кровоизлияния отекает, а другая - нет? Почему одно кровоизлияние отекает, а другое - нет?
3. Гистолог не смотрел Случай - не мой.

1. В данном случае иное, кроме компрессионной асфиксии и травматических повреждений, патологическое состояние отсутствует.
2. Как бы подкрепить тему "смерть наступила не мгновенно" аргументацией?

Отекает там, где нет непосредственного давления, так сказать, перифокальная зона.

Уважаемый Антон!



Вы можете, аргументировать свою мысль о возникновении отёка вне зоны давления? Мы видим столько кровоизлияний, на которые давления не было! Но не было и отёка!

Студенистость или желеобразное состояние при макроскопии бывает при повреждении лимфатических капилляров, сосудов и протоков, тем более при длительном механическом сдавлении, т.е. кроме нарушения целостности МЦР и сети лимфатических капилляров.

Как это не было отека? Любой кровоподтек в первые сутки - это припухлость. А если область повреждения сдавлена до наступления смерти, то отек будет только перифокальный.

Уважаемый доктор морфолог!



Почему лимфа, вытекшая из сосудов и длительно сдавливаемая, даст желеобразное кровоизлияние? И кровь и лимфу должно выдавить в другое, не сдавливаемое место.

Почему это Вас смущает ?
Посмотрите др.Акты и Заключения этого смэ.Может у него всегда кровоизлияния "студневидные"?
Гистологически "студневидные" не подтверждены.

Согласен, что на периферии или в глубже где имеется все возможные микропространство в тканях. При сдавлении независимо от локализации в первую очередь кровоизлияния из МЦР там и артериальные и венозные, далее давление распространяется на ткани и там тканевые жидкости должны идти в лимфососуды. А при сдавлении на определенный участок тела, эта тканевая лимфа будут направляться где и очаг кровоизлияния, далее смешается и как Вы сами макровидели и называли уже студневидным кровоизлиянием.

Уважаемый Медик!



1. Студневидные кровоизлияния макроскопически видели и Вы.
Под микроскопом их не видно, так как "студневидность" является физико-химическим, а не морфологическим явлением. Моё мнение.
2. В процитированном тексте врач описал как обычные, так и студневидные кровоизлияния.

Отёк микро виден всегда.


Не вижу проблемы.Что это меняет ?

Согласен, ув.Медик, ничего не меняется. ТС нужно узнать генез и физхим состав.

Согласен, ув.Медик, ничего не меняется. ТС нужно узнать генез и физхим состав.

Для развития отека необходимо определенное время, плюс данные гистологии.

Распишите механизм умирания при механической асфиксии от сдавления груди и живота.Из этого будет следовать,что смерть наступает не мгновенно.Информация есть даже в учебниках по судебной медицине.