"очки" и локальные кровоподтеки
Форум судебных медиков России > Судебная медицина и судебно-медицинская экспертиза > Судебно-медицинская танатология
Здравствуйте, уважаемые коллеги! прошу помочь разобраться со "школьным"вопросом о патогенезе параорбитальной гематомы при переломах основания. В литературе неоднозначно. Нужно для ответа на вопрос о количестве точек приложения , могла ли параорбитальная гематома слева образоваться совместно с переломом пирамиды слева. Благодарю за внимание
Живой?
См.здесь.
А вот здесь написано,что симптом очков образуется при переломе передней черепной ямки,а не средней.
"Переломы передней черепной ямки характерируются возникновением кровоизлияний в области окологлазничной клетчатки...
Переломы средней черепной ямки чаще проходят через пирамиды височных костей,параселлярные структуры,отверстия основания черепа...Часто набоюдаются кровотечения из уха,ликворея,кровоподтёки в области сосцевидного отростка и височной мышцы..."
Руководство.Судебная медицина.Издание третье (переработанное и дополненное).В.В.Хохлов.2010г.Стр.353.
Про симптом очков при переломе костей средней черепной ямки в данном руководстве ничего нет.
Переломы средней черепной ямки чаще проходят через пирамиды височных костей,параселлярные структуры,отверстия основания черепа...Часто набоюдаются кровотечения из уха,ликворея,кровоподтёки в области сосцевидного отростка и височной мышцы..."
Руководство.Судебная медицина.Издание третье (переработанное и дополненное).В.В.Хохлов.2010г.Стр.353.
Про симптом очков при переломе костей средней черепной ямки в данном руководстве ничего нет.
"Иногда кровоизлияния появляются вдали от места приложения силы - как натеки крови,
например, вокруг глазных щелей при переломах черепа. Если в месте травматического воздействия мало жировой клетчатки, кровоподтеки образуются рядом. Так, при ударе в область переносицы они
обнаруживаются вокруг глазных щелей. Аналогичные изменения возникают при повреждении мягких
тканей лба, костей лица сразу или через несколько часов после, травмы. Такие кровоподтеки
напоминают симптом «очков» при переломе основания черепа, но тогда они проступают значительно
позднее - через много часов, а нередко спустя два-три дня (Westermann, 1943)".
Из "Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами",Муханов А.И. (дата издания нечёткая,не могу прочитать).
например, вокруг глазных щелей при переломах черепа. Если в месте травматического воздействия мало жировой клетчатки, кровоподтеки образуются рядом. Так, при ударе в область переносицы они
обнаруживаются вокруг глазных щелей. Аналогичные изменения возникают при повреждении мягких
тканей лба, костей лица сразу или через несколько часов после, травмы. Такие кровоподтеки
напоминают симптом «очков» при переломе основания черепа, но тогда они проступают значительно
позднее - через много часов, а нередко спустя два-три дня (Westermann, 1943)".
Из "Судебно-медицинская диагностика повреждений тупыми предметами",Муханов А.И. (дата издания нечёткая,не могу прочитать).
Цитата(Медик @ 26.04.2016 - 22:37) 
"Переломы передней черепной ямки характерируются возникновением кровоизлияний в области окологлазничной клетчатки...
Переломы средней черепной ямки чаще проходят через пирамиды височных костей,параселлярные структуры,отверстия основания черепа...Часто набоюдаются кровотечения из уха,ликворея,кровоподтёки в области сосцевидного отростка и височной мышцы..."
Руководство.Судебная медицина.Издание третье (переработанное и дополненное).В.В.Хохлов.2010г.Стр.353.
Про симптом очков при переломе костей средней черепной ямки в данном руководстве ничего нет.
Переломы средней черепной ямки чаще проходят через пирамиды височных костей,параселлярные структуры,отверстия основания черепа...Часто набоюдаются кровотечения из уха,ликворея,кровоподтёки в области сосцевидного отростка и височной мышцы..."
Руководство.Судебная медицина.Издание третье (переработанное и дополненное).В.В.Хохлов.2010г.Стр.353.
Про симптом очков при переломе костей средней черепной ямки в данном руководстве ничего нет.
это и смутило, что в разных источниках про переднюю и среднюю ямки по-разному. Чтобы разобраться, нужно представить себе, как появляется гематома: то есть кровь через глазничную щель протекает в полость глазницы или в самой клетчатке окологлазничной рвутся сосуды. Если кровь туда течет, то только из средней ямки через глазничную щель, а если сосуды рвутся в самой глазнице, то какая разница вообще какой вид ЧМТ и есть ли переломы????
Симптом очков - кровоизлияния в окологлазничную клетчатку с переломами глазничных пластинок лобной кости или без таковых, как компоненты травмы ускорения (соударение содержимого глазниц с верхними стенками+кавитация). Никаких затеков.
Цитата(Zима @ 27.04.2016 - 14:05)
это и смутило
Меня не смутило.
Цитата(Zима @ 26.04.2016 - 20:23)
могла ли параорбитальная гематома слева образоваться совместно с переломом пирамиды слева.
Ответил бы отрицательно.
Цитата(Anton @ 26.04.2016 - 21:33)
Живой?
живой
Цитата(Zима @ 26.04.2016 - 21:23)
могла ли параорбитальная гематома слева образоваться совместно с переломом пирамиды слева.
С изолированным переломом пирамиды - нет. Эта "гематома" либо банальный кровоподтек, либо связана с воздействием в область затылка. Во втором случае она, как правило, имеет четкие границы по краю глазницы и однородную окраску.